血压“上面高”如何应对？

    我每次量血压都是“上面高”而“下面”正常，据说吃降压药降了“上面”会把“下面”降得太低，引起头晕等不适，请问该怎么办？

    答：血压有收缩压和舒张压之分，有些人把收缩压高说成“上面高，”舒张压高说成“下面高。”医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压，是高血压的一个特殊类型。此现象多发生于老年病友，特点是收缩压很高，而舒张压尚在正常范围，压差增大。单纯收缩期高血压由动脉硬化引起，动脉的硬化程度与压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，压差越大。确实如这位读者所说，收缩压高而舒张压不高，反而给降压治疗增加了难度，容易在降低收缩压的同时，也降低了舒张压。而舒张压过低时，容易出现心脏和脑的供血不足，甚至诱发心绞痛或者眩晕。这些患者可以针对性选择对单纯收缩期高血压效果较理想的降压药，常用的有以下列几类：

    1.钙拮抗剂，如拜新同、恬尔心等，尤其适合于高血压伴有冠心病、心绞痛者，合并有糖尿病、高脂血症和肾功能不全者，也可以服用。

    2.血管紧张素转换酶抑制剂如洛丁新等。因其具有逆转靶器官损害的作用，故特别适用于那些有心脏扩大、心功能不全的高血压患者。

    3.对伴水肿者，除服用上述药物及控制食盐外，可选用小剂量利尿剂，因为其不仅能利尿消肿，还有降压作用。研究表明，血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦与利尿剂合用对单纯收缩期高血压的控制效果较好，更能显著减少脑卒中的发生。

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