本期主讲——痛风的那些事(1)
当心药物引起痛风发作
文/徐栋华
防治痛风，应避免暴饮暴食，禁食嘌呤含量丰富的食物，如动物内脏、脑髓和部分海鲜。应防止体重超标，节制饮酒(尤其不可饮啤酒)。多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果，使尿液碱化，减少肾脏损害。痛风病人平素可多饮水，稀释尿酸浓度，减少发作及诱发尿路结石。
此外，不可忽视长期服用的有些药物，也可诱发痛风，应引起注意。
利尿药：高血压病人长期服用含噻嗪类利尿药(双氢克尿噻)降压时，可损害肾功能，阻止尿酸从肾脏排泄，致使高尿酸血症，使痛风机会增多。
抗结核药：结核病人久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，再用利福平时，多数人血尿酸会升高，可诱发痛风。
阿司匹林：小剂量阿司匹林可抑制尿酸排泄。心脑血管病人长期服用阿司匹林，有诱发痛风的危险。
抗生素：青霉素和头孢霉素大部分从肾脏排出，可以阻碍尿酸排泄，从而增加痛风的危险。
以上药物，痛风病人能不用则尽量不用，或用其他药物代替。必须应用时，时间较久，应按医嘱或药物说明书定期检查血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换。
此外，痛风病人还应禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。使用强的松类药物突然停药，可诱发痛风急性发作，停药前注意逐渐减量。
“口福”之患首推痛风
文/王志刚
痛风偏爱男性 元凶在于“口福”
“疼痛来去匆匆”，这就是痛风。它属于一种代谢性疾病，是由于嘌呤代谢失调致使代谢产物——尿酸在人体血液内浓度增高所致。
专家指出，诱发痛风的“元凶”是不健康的饮食。据统计，男女发病比例是20∶1。痛风偏爱男性的原因是男性喜饮酒，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，致使体内尿酸增加，排出减少。而筵席不断者，占发病人群的30%。需要强调的是：一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍，高血压病人患痛风可能性增加十倍。
夏季注意忌口 病情重在控制
夏季，人体大量出汗，体液消耗多，容易引发痛风性关节炎、尿路结石等。
痛风性关节炎是痛风最主要的临床表现。专家指出，痛风更严重的影响则是肾，血尿酸沉积在肾，会引起肾功能减退，临床中痛风引起的尿毒症也不少见。
因此，治疗痛风最关键的是如何控制病情，避免发生致命的并发症。除使用一些镇痛消炎药物，服用小苏打碱化尿液，尽量溶解尿酸盐结晶，将其排出体外，同时还必须辅以降尿酸药物来控制血中尿酸值，并定期检测心脑血管及肾功能等。
得了痛风也能吃豆
中国营养学会临床营养学会名誉主任委员 杜寿玢
大豆的营养全面而丰富，是唯一可与动物性食品相媲美的植物性蛋白质。但有些痛风患者自叹“无此口福”，因为他们常被告知：得了痛风就不能吃大豆及其制品了，因为其中嘌呤含量过高。实际上这是一种误解。
目前大多数学者已经不主张长期严格限制膳食中的嘌呤，而是主张按嘌呤含量的高低来选择食物。急性发作期的痛风病人要食用含嘌呤少的牛奶及制品、蛋黄、蔬菜和水果；在缓解期，可适当选中等含量的食物，如瘦肉、禽肉、鱼类、黄豆等。
我们应该了解，食物的嘌呤含量分析是以生食物为样本的，而烹调加工方法会带来很大的影响。例如，生黄豆属于中等嘌呤含量的范围，在痛风缓解期可适量选用，但加工后制成的豆腐，嘌呤在水中流失后，每百克南豆腐含嘌呤仅为13毫克，显然属于低嘌呤范围。
据研究，痛风患者摄入南豆腐后，血尿酸仅轻度升高，与此同时，尿酸的排泄也有所增加。这证明了痛风患者完全可以吃豆腐。摄入肉类及海鲜多的，患痛风的危险增加；反之，摄入奶类及制品多的，与不饮奶的相比，患痛风危险有所减少。
摄入中等含量嘌呤的植物性食物，包括传统上认为应禁食的豆类、豌豆、菠菜、蘑菇、菜花、燕麦等，并没有增加患痛风的危险。因此，不必把各种豆子看成痛风的大敌，只要控制一日当中嘌呤的总体数量，少量食用豆浆和豆制品来替代肉类，肯定是有益健康的食物选择。
总而言之，防治痛风要把住饮食关，不能仅将嘌呤含量的高低作为考虑的唯一因素，还要从动物性或植物性来源，以及加工方法等多种因素来选择食物。
痛风病人出差旅游需把“三关”
北京军区总医院主任医师 张开富
痛风病人常常在出差、旅游时，急性关节炎突然发作，不能活动，持续数日甚至更长时间，令患者苦不堪言。
痛风关节炎发病的基本条件是高尿酸血症，但一些病人血尿酸水平高过正常值的一倍甚至数倍而不发病，还有的病人关节炎发作时血尿酸正常或近于正常。这一现象说明，痛风关节炎发作除了血尿酸升高这一重要因素外，还受精神过分紧张及抑郁，身体过度疲惫，关节局部受到撞击、挤压或摩擦，肢体在寒冷的气温中滞留过久等诸多因素的影响。因此，痛风病人出差、旅游，为避免急性关节炎发作，应把好“三关”：
1.早准备 外出之前要对痛风发病的可能性大小作充分的评估，包括：
(1)近期是否发病？发病的频度(分为没发、偶发和频发)因外出而呈递增趋势；
(2)工作轻重、环境好坏、活动及精神所承受的压力等对痛风发病的影响；
(3)检查血尿酸，血尿酸水平愈高，痛风发作的可能性愈大；
(4)带齐药品，包括降尿酸药和抑制炎症的药物。
2.早预防 如果血尿酸浓度增高，要尽快将其降至正常或近于正常值；即使血尿酸正常，也要坚持服用常规量的降尿酸药。另外，严把饮食关，禁止酗酒、食用富含嘌呤的食物、暴饮暴食，同时注意劳逸适度。
3.早治疗 痛风发作数小时之前多有先兆，如关节隐痛、发胀、活动欠灵活等。此时应即刻服用秋水仙碱，首次1-2毫克，其后间隔8-12小时服1毫克，共2-3次；或用常规剂量的非甾类消炎镇痛药2-3天，也能达到类似的防治效果。, http://www.100md.com
文/徐栋华
防治痛风，应避免暴饮暴食，禁食嘌呤含量丰富的食物，如动物内脏、脑髓和部分海鲜。应防止体重超标，节制饮酒(尤其不可饮啤酒)。多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果，使尿液碱化，减少肾脏损害。痛风病人平素可多饮水，稀释尿酸浓度，减少发作及诱发尿路结石。
此外，不可忽视长期服用的有些药物，也可诱发痛风，应引起注意。
利尿药：高血压病人长期服用含噻嗪类利尿药(双氢克尿噻)降压时，可损害肾功能，阻止尿酸从肾脏排泄，致使高尿酸血症，使痛风机会增多。
抗结核药：结核病人久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，再用利福平时，多数人血尿酸会升高，可诱发痛风。
阿司匹林：小剂量阿司匹林可抑制尿酸排泄。心脑血管病人长期服用阿司匹林，有诱发痛风的危险。
抗生素：青霉素和头孢霉素大部分从肾脏排出，可以阻碍尿酸排泄，从而增加痛风的危险。
以上药物，痛风病人能不用则尽量不用，或用其他药物代替。必须应用时，时间较久，应按医嘱或药物说明书定期检查血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换。
此外，痛风病人还应禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。使用强的松类药物突然停药，可诱发痛风急性发作，停药前注意逐渐减量。
“口福”之患首推痛风
文/王志刚
痛风偏爱男性 元凶在于“口福”
“疼痛来去匆匆”，这就是痛风。它属于一种代谢性疾病，是由于嘌呤代谢失调致使代谢产物——尿酸在人体血液内浓度增高所致。
专家指出，诱发痛风的“元凶”是不健康的饮食。据统计，男女发病比例是20∶1。痛风偏爱男性的原因是男性喜饮酒，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，致使体内尿酸增加，排出减少。而筵席不断者，占发病人群的30%。需要强调的是：一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍，高血压病人患痛风可能性增加十倍。
夏季注意忌口 病情重在控制
夏季，人体大量出汗，体液消耗多，容易引发痛风性关节炎、尿路结石等。
痛风性关节炎是痛风最主要的临床表现。专家指出，痛风更严重的影响则是肾，血尿酸沉积在肾，会引起肾功能减退，临床中痛风引起的尿毒症也不少见。
因此，治疗痛风最关键的是如何控制病情，避免发生致命的并发症。除使用一些镇痛消炎药物，服用小苏打碱化尿液，尽量溶解尿酸盐结晶，将其排出体外，同时还必须辅以降尿酸药物来控制血中尿酸值，并定期检测心脑血管及肾功能等。
得了痛风也能吃豆
中国营养学会临床营养学会名誉主任委员 杜寿玢
大豆的营养全面而丰富，是唯一可与动物性食品相媲美的植物性蛋白质。但有些痛风患者自叹“无此口福”，因为他们常被告知：得了痛风就不能吃大豆及其制品了，因为其中嘌呤含量过高。实际上这是一种误解。
目前大多数学者已经不主张长期严格限制膳食中的嘌呤，而是主张按嘌呤含量的高低来选择食物。急性发作期的痛风病人要食用含嘌呤少的牛奶及制品、蛋黄、蔬菜和水果；在缓解期，可适当选中等含量的食物，如瘦肉、禽肉、鱼类、黄豆等。
我们应该了解，食物的嘌呤含量分析是以生食物为样本的，而烹调加工方法会带来很大的影响。例如，生黄豆属于中等嘌呤含量的范围，在痛风缓解期可适量选用，但加工后制成的豆腐，嘌呤在水中流失后，每百克南豆腐含嘌呤仅为13毫克，显然属于低嘌呤范围。
据研究，痛风患者摄入南豆腐后，血尿酸仅轻度升高，与此同时，尿酸的排泄也有所增加。这证明了痛风患者完全可以吃豆腐。摄入肉类及海鲜多的，患痛风的危险增加；反之，摄入奶类及制品多的，与不饮奶的相比，患痛风危险有所减少。
摄入中等含量嘌呤的植物性食物，包括传统上认为应禁食的豆类、豌豆、菠菜、蘑菇、菜花、燕麦等，并没有增加患痛风的危险。因此，不必把各种豆子看成痛风的大敌，只要控制一日当中嘌呤的总体数量，少量食用豆浆和豆制品来替代肉类，肯定是有益健康的食物选择。
总而言之，防治痛风要把住饮食关，不能仅将嘌呤含量的高低作为考虑的唯一因素，还要从动物性或植物性来源，以及加工方法等多种因素来选择食物。
痛风病人出差旅游需把“三关”
北京军区总医院主任医师 张开富
痛风病人常常在出差、旅游时，急性关节炎突然发作，不能活动，持续数日甚至更长时间，令患者苦不堪言。
痛风关节炎发病的基本条件是高尿酸血症，但一些病人血尿酸水平高过正常值的一倍甚至数倍而不发病，还有的病人关节炎发作时血尿酸正常或近于正常。这一现象说明，痛风关节炎发作除了血尿酸升高这一重要因素外，还受精神过分紧张及抑郁，身体过度疲惫，关节局部受到撞击、挤压或摩擦，肢体在寒冷的气温中滞留过久等诸多因素的影响。因此，痛风病人出差、旅游，为避免急性关节炎发作，应把好“三关”：
1.早准备 外出之前要对痛风发病的可能性大小作充分的评估，包括：
(1)近期是否发病？发病的频度(分为没发、偶发和频发)因外出而呈递增趋势；
(2)工作轻重、环境好坏、活动及精神所承受的压力等对痛风发病的影响；
(3)检查血尿酸，血尿酸水平愈高，痛风发作的可能性愈大；
(4)带齐药品，包括降尿酸药和抑制炎症的药物。
2.早预防 如果血尿酸浓度增高，要尽快将其降至正常或近于正常值；即使血尿酸正常，也要坚持服用常规量的降尿酸药。另外，严把饮食关，禁止酗酒、食用富含嘌呤的食物、暴饮暴食，同时注意劳逸适度。
3.早治疗 痛风发作数小时之前多有先兆，如关节隐痛、发胀、活动欠灵活等。此时应即刻服用秋水仙碱，首次1-2毫克，其后间隔8-12小时服1毫克，共2-3次；或用常规剂量的非甾类消炎镇痛药2-3天，也能达到类似的防治效果。, http://www.100md.com