本期主讲——白内障的那些事(2)
消除白内障八大误解
文/方文革
白内障是一种常见致盲性眼病，但是大众对这种病了解得很不够。美国《退休人员协会杂志》近期载文，刊出有关白内障及手术的八大误解。
误解1：白内障是不可避免的。白内障表现为晶状体本身或晶状体囊浑浊。美国国立眼科研究所数据显示，到80岁时，超过一半的美国人会得白内障或者接受过白内障手术。这表明，还有将近一半的老年人视力正常。得克萨斯理工大学眼科学与视觉科学系主任大卫·麦卡尼博士表示，上了年纪并不意味着一定会得白内障，遗传因素起到一定的作用。
误解2：看到灯光时出现光环属于正常现象。美国伊利诺伊州哥特里布纪念医院眼科专家布莱恩·普罗克特博士表示，除了看东西如雾里看花之外，看灯光时出现光环也是白内障的一大典型症状。美国阿尔康眼部健康研究发现，80%的白内障患者表示，白内障手术后，无论是白天还是晚上，开车更容易。看灯出现光环也可能是角膜疾病，应接受眼科检查治疗。
误解3：白内障完全是眼睛老化引起的。普罗克特博士表示，系统性疾病与白内障形成之间存在多种关联。比如，糖尿病和高血压就可能会导致白内障发生。白内障形成还与服用类固醇药物有关联。
误解4：患者知道啥时该接受白内障手术。大多数白内障患者没有意识到视觉模糊的形成过程。手术前，大多数患者表示，白内障不影响日常活动。但是白内障手术后，62%的患者发现，如今能更好地享受生活，生活乐趣倍增。虽然白内障发病率在六七十岁人群中达到峰值，但发病时间会更早。
误解5：白内障手术很痛苦。白内障手术并没有想象得那么可怕，虽然患者会有些不舒服，但是不会很疼很痛苦。注射镇静剂之后，医生会对患者眼睛进行局部麻醉，之后通过一个很小的切口，采用超声波激素击碎摘除晶体，再以人造晶状体替换浑浊晶状体。美国阿尔康眼部健康研究发现，五分之四的患者表示，白内障手术比术前预期简单得多。
误解6.白内障手术可以等等再做，患者不会失明。白内障的形成通常需要多年，但是病情严重时可发展到看不见人和事物，只能有光感。建议患者最好在晶状体变硬前接受白内障手术。
误解7：白内障手术后患者看东西还得戴眼镜。白内障手术中，通过植入多焦点人工晶状体或单眼视晶状体可以同时矫正老化、散光，术后往往能摘掉眼镜。
误解8：白内障手术后需要数周才能康复。如今白内障手术变得更加简单。普罗克特博士表示，大多数人接受白内障手术后的次日视力即可达到“20/20”(即正常视力)，在20英尺(约合6米)的距离看清楚一般健康眼睛能看见的事物。术后康复时间取决于摘除白内障的难度，难度越大，眼部发生肿胀的几率就越大，术后恢复期也会更长。白内障术后切勿立即揉或按压眼睛。
墙太白易得白内障
中国中医科学院西苑医院老年病中心 李跃华教授
很多家庭装修都偏爱使用白色或者颜色较亮的瓷砖，并且常常把家里的墙体刷成白色。的确，白色不但能使居室看起来明亮，还可以在一定程度上弥补采光的不足。但明亮在一定程度上也容易反光，造成光污染。长时间生活在这样的环境中，视网膜受到刺激，易使眼睛疲劳。尤其老人视觉功能本来已下降，很容易因此提高白内障的发病风险。
白内障是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见。如果家里的墙体、地上铺的瓷砖过白，灯光也多为白色，那反光所带来的刺激，会使老人白内障的发病率高达45%。还可能引发失眠、食欲下降、情绪低落等症状。因此，家中装修应尽量选用亚光地砖，墙面也尽量不全使用白色，以浅蓝色为宜。如果墙面已经是白色，应尽量多在室内放一些绿色植物。
老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。预防白内障，除注意用眼卫生，经常做眼保健操外，饮食调节也是好办法。一些蔬菜，特别是色泽深绿的菠菜、绿色花椰菜、芥蓝等，其中所含特定抗氧化剂叶黄素和玉米黄质，能保护眼睛免受阳光紫外线的损害，从而避免患白内障。
白内障别等“熟”了再手术
北京协和医院眼科主任医师 叶俊杰 刘亮
白内障影响着很多老年人的生活质量，人们对白内障的诊治常识也越来越渴求，但是在就医过程中，常常存在一些误区。不少人就以为要等白内障完全成熟、看不见了才应手术。
“等‘熟’了再手术”的观念早过时了
白内障是指眼球内原本透明的晶状体出现了混浊，临床上一般可分为四期：初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。到了成熟期，患者只能数得清眼前的手指。
过去，白内障的手术方式是把混浊的晶状体连同包裹它的囊膜一起取出，术中并发症较多，术后还需要配戴一副大约1000度的眼镜，给工作、生活带来不便，因此往往要等到白内障成熟期才行手术。
而现在，“白内障要等‘熟’了再手术”，已经是一种过时的观念了。因为，白内障手术近几年有了重大改进，白内障超声乳化吸出术广泛应用于临床，技术已经很成熟。手术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除，然后用超声乳化将晶状体吸出，保留原有的囊袋，并将人工晶体植入其中。这种手术切口小，并发症少，术后恢复也很快。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是，只要矫正视力低于0.5，便可手术。
手术拖着不做，青光眼发作风险高
不仅如此，白内障拖着不做手术还有风险。因为，老年性白内障在由初起期向成熟期发展的过程中，可能出现多种并发症。比如在肿胀期，由于晶状体膨胀，前房变浅，少数病人可发作青光眼，导致不可逆的视力损害；而过熟期白内障，会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变，引起溶晶状体性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果，还可能导致失明，及早施行手术就能减少这些风险。
有的患者因惧怕手术，宁愿相信眼药水、眼贴，这不仅起不到真正的作用，还会延误手术时机。手术可以说是治疗白内障的唯一真正有效的途径，而且时间短，痛苦小。患者术前只要滴眼药水进行表面麻醉或行局部麻醉，术后可以直接回家，或住院观察一两天。术后第二天便能重见清晰的世界。
另外，八九十岁的高龄老人，和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者，只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内，均可接受手术。
多吃蔬果、防紫外线，可延缓白内障
为适当延缓老年性白内障的进展，平日要注意几点：1.要多吃富含维生素C的水果蔬菜。因为维C能减弱光线和氧化对晶状体的损害。2.紫外线照射会增加白内障的患病几率，所以外出时要戴防紫外线的眼镜。3.要预防脱水。脱水会使体内产生一些异常的化学物质，损害晶状体。因此，一旦遇到腹泻、呕吐，或大量出汗，都应及时补充液体。
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白内障是一种常见致盲性眼病，但是大众对这种病了解得很不够。美国《退休人员协会杂志》近期载文，刊出有关白内障及手术的八大误解。
误解1：白内障是不可避免的。白内障表现为晶状体本身或晶状体囊浑浊。美国国立眼科研究所数据显示，到80岁时，超过一半的美国人会得白内障或者接受过白内障手术。这表明，还有将近一半的老年人视力正常。得克萨斯理工大学眼科学与视觉科学系主任大卫·麦卡尼博士表示，上了年纪并不意味着一定会得白内障，遗传因素起到一定的作用。
误解2：看到灯光时出现光环属于正常现象。美国伊利诺伊州哥特里布纪念医院眼科专家布莱恩·普罗克特博士表示，除了看东西如雾里看花之外，看灯光时出现光环也是白内障的一大典型症状。美国阿尔康眼部健康研究发现，80%的白内障患者表示，白内障手术后，无论是白天还是晚上，开车更容易。看灯出现光环也可能是角膜疾病，应接受眼科检查治疗。
误解3：白内障完全是眼睛老化引起的。普罗克特博士表示，系统性疾病与白内障形成之间存在多种关联。比如，糖尿病和高血压就可能会导致白内障发生。白内障形成还与服用类固醇药物有关联。
误解4：患者知道啥时该接受白内障手术。大多数白内障患者没有意识到视觉模糊的形成过程。手术前，大多数患者表示，白内障不影响日常活动。但是白内障手术后，62%的患者发现，如今能更好地享受生活，生活乐趣倍增。虽然白内障发病率在六七十岁人群中达到峰值，但发病时间会更早。
误解5：白内障手术很痛苦。白内障手术并没有想象得那么可怕，虽然患者会有些不舒服，但是不会很疼很痛苦。注射镇静剂之后，医生会对患者眼睛进行局部麻醉，之后通过一个很小的切口，采用超声波激素击碎摘除晶体，再以人造晶状体替换浑浊晶状体。美国阿尔康眼部健康研究发现，五分之四的患者表示，白内障手术比术前预期简单得多。
误解6.白内障手术可以等等再做，患者不会失明。白内障的形成通常需要多年，但是病情严重时可发展到看不见人和事物，只能有光感。建议患者最好在晶状体变硬前接受白内障手术。
误解7：白内障手术后患者看东西还得戴眼镜。白内障手术中，通过植入多焦点人工晶状体或单眼视晶状体可以同时矫正老化、散光，术后往往能摘掉眼镜。
误解8：白内障手术后需要数周才能康复。如今白内障手术变得更加简单。普罗克特博士表示，大多数人接受白内障手术后的次日视力即可达到“20/20”(即正常视力)，在20英尺(约合6米)的距离看清楚一般健康眼睛能看见的事物。术后康复时间取决于摘除白内障的难度，难度越大，眼部发生肿胀的几率就越大，术后恢复期也会更长。白内障术后切勿立即揉或按压眼睛。
墙太白易得白内障
中国中医科学院西苑医院老年病中心 李跃华教授
很多家庭装修都偏爱使用白色或者颜色较亮的瓷砖，并且常常把家里的墙体刷成白色。的确，白色不但能使居室看起来明亮，还可以在一定程度上弥补采光的不足。但明亮在一定程度上也容易反光，造成光污染。长时间生活在这样的环境中，视网膜受到刺激，易使眼睛疲劳。尤其老人视觉功能本来已下降，很容易因此提高白内障的发病风险。
白内障是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见。如果家里的墙体、地上铺的瓷砖过白，灯光也多为白色，那反光所带来的刺激，会使老人白内障的发病率高达45%。还可能引发失眠、食欲下降、情绪低落等症状。因此，家中装修应尽量选用亚光地砖，墙面也尽量不全使用白色，以浅蓝色为宜。如果墙面已经是白色，应尽量多在室内放一些绿色植物。
老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。预防白内障，除注意用眼卫生，经常做眼保健操外，饮食调节也是好办法。一些蔬菜，特别是色泽深绿的菠菜、绿色花椰菜、芥蓝等，其中所含特定抗氧化剂叶黄素和玉米黄质，能保护眼睛免受阳光紫外线的损害，从而避免患白内障。
白内障别等“熟”了再手术
北京协和医院眼科主任医师 叶俊杰 刘亮
白内障影响着很多老年人的生活质量，人们对白内障的诊治常识也越来越渴求，但是在就医过程中，常常存在一些误区。不少人就以为要等白内障完全成熟、看不见了才应手术。
“等‘熟’了再手术”的观念早过时了
白内障是指眼球内原本透明的晶状体出现了混浊，临床上一般可分为四期：初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。到了成熟期，患者只能数得清眼前的手指。
过去，白内障的手术方式是把混浊的晶状体连同包裹它的囊膜一起取出，术中并发症较多，术后还需要配戴一副大约1000度的眼镜，给工作、生活带来不便，因此往往要等到白内障成熟期才行手术。
而现在，“白内障要等‘熟’了再手术”，已经是一种过时的观念了。因为，白内障手术近几年有了重大改进，白内障超声乳化吸出术广泛应用于临床，技术已经很成熟。手术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除，然后用超声乳化将晶状体吸出，保留原有的囊袋，并将人工晶体植入其中。这种手术切口小，并发症少，术后恢复也很快。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是，只要矫正视力低于0.5，便可手术。
手术拖着不做，青光眼发作风险高
不仅如此，白内障拖着不做手术还有风险。因为，老年性白内障在由初起期向成熟期发展的过程中，可能出现多种并发症。比如在肿胀期，由于晶状体膨胀，前房变浅，少数病人可发作青光眼，导致不可逆的视力损害；而过熟期白内障，会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变，引起溶晶状体性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果，还可能导致失明，及早施行手术就能减少这些风险。
有的患者因惧怕手术，宁愿相信眼药水、眼贴，这不仅起不到真正的作用，还会延误手术时机。手术可以说是治疗白内障的唯一真正有效的途径，而且时间短，痛苦小。患者术前只要滴眼药水进行表面麻醉或行局部麻醉，术后可以直接回家，或住院观察一两天。术后第二天便能重见清晰的世界。
另外，八九十岁的高龄老人，和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者，只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内，均可接受手术。
多吃蔬果、防紫外线，可延缓白内障
为适当延缓老年性白内障的进展，平日要注意几点：1.要多吃富含维生素C的水果蔬菜。因为维C能减弱光线和氧化对晶状体的损害。2.紫外线照射会增加白内障的患病几率，所以外出时要戴防紫外线的眼镜。3.要预防脱水。脱水会使体内产生一些异常的化学物质，损害晶状体。因此，一旦遇到腹泻、呕吐，或大量出汗，都应及时补充液体。
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