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从中医的角度看甲状腺疾病
http://www.100md.com 2017年6月1日 《中老年健康》2017年第6期
     关于甲状腺疾病的病因、病机,早在公元前三世纪的《庄子》中就有了关于“”(即甲状腺肿)的记述。公元281年,名医葛洪首创以海藻治“瘿”之先河。在中医看来,所有甲状腺疾患(甲亢、甲减、腺瘤、甲状腺癌等)都属于“瘿”的范畴。

    中医如何看待甲状腺疾病

    “瘿”的病因可总结为七情内伤,先天不足,后天失调。七情内伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。如长期抑郁,或突然遭受恶性刺激,既伤“忧”、“思”,又伤“悲”、“恐”,导致肝气郁滞,使津液凝聚成痰,阻于颈前形成瘿肿。一旦郁久化火,必然导致肝气不舒,出现情志上的烦燥和易怒,继而影响五脏气血失衡,使肾阴亏损,水不涵木。五脏中肾主水,肝主木,肾水不济肝木,必导致肝火上亢而煎痰成“瘿”。现代生活中许多甲状腺疾病的患者,多是由于经常生气和嫉妒心理长期刺激使情志不畅所致,正如中医所谓的“百病气上生”。此外,饮食失调,水土失宜也会导致“瘿”的形成。由于饮食不节,致脾失健运,水湿不化,聚而生痰,痰气郁滞则使痰饮郁结成“瘿”。其病机即由气滞→痰凝→血瘀→“瘿”。

    中医的治疗特色在哪里

    中医与西医在诊断和治疗上的主要区别是:西医重在治“病”,通过科学检测确定病原,如:找到结核杆菌或癌细胞,确诊结核病后,就服抗结核药物杀灭结核菌,通过B超、CT和活检确定癌变部位和进程,决定手术或放、化疗去杀灭癌组织,偏重治“标”。中医则是先通过望、闻、问、切互相映证,全面了解患者的病机和症状,才能“见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工,余闻见而知之,按而得之,问而极之。”然后根据辩证制定方案,急则治标,缓则本,标本同治。实际上,由于不同的病因和病机,“瘿”的临床表现也各有差异:

    肝郁气滞型:症见颈侧轻度肿大,多伴胸闷、胁胀,情志抑郁、急燥,多汗或恶心呕吐,便溏,舌红苔薄腻,脉弦数。治则疏肝、清热、理气、解郁。方药:丹栀逍遥散(加减)。

    肝火上亢型:症见颈前肿大轻度到中度、面色潮红、五心烦热、口苦口干、手舌震颤、易怒、夜不成寐、舌红苔薄、脉弦数。治则清肝泻火、生津、散结。方药:龙胆泻肝汤(加减)。

    肝阳上亢型:症见颈部轻度肿大、心悸、易怒、口干口苦、手舌震颤、易饥、消瘦、舌质红、苔薄黄、左关脉弦。治则平肝息风、祛疾、散结。方药:珍珠母丸(加减)。

    气阴双虚型:症见颈前轻度肿大、心悸气短、烦燥、失眠、自汗、盗汗、面黄、消瘦、四肢乏力、手舌震颤、舌红苔薄、少津、脉细数。治则益气养阴、生津散结。方药:生脉散合二冬汤(加减)。

    痰湿凝滞型:症见颈前中度肿、眼球突出、胸闷、腹胀、吞咽不畅、恶热、汗出、食少、便溏、舌质淡、苔腻、脉濡滑。治则理气、化痰、散结。方药:四海舒郁丸(加减)。

    三分靠治七分靠养

    中医重在治“病人”。通过辩证,因人、因地制宜调整病人的五脏六腑、气血失衡的症状和原因,全面制定方案,即三分治,七分养,更偏重于治“本”。

    心态疗法:中医认为:“心”者,君主之官,心安則下不危。心者,五脏六腑之大主,瘿之生,源于七情不畅,故调好心神乃上策。故百病之康复首先要调整心态,“瘿”者,即使最严重的甲状腺癌,在人体肿瘤中亦属低度的恶性肿瘤,其自然生长期可长达10年,除未分化成转移癌外,一般预后良好,平均5年生存期占83%-95.6%。一般女性预后较男性好,年龄愈小预后愈好。故患者调整心态,只要能乐观的放松心情,在积极治疗的同时,一面通过食疗,一面把注意力放在琴、棋、书、画的业余爱好上,乃最好的治疗方法。

    运动疗法:患者若系中青年人,可适当采取晨起或傍晚练习打打羽毛球或骑自行车,沿海边或乡村林间小路,既呼吸清新空气,又活动筋骨,促进血液循环,改善气滞血瘀的症状。对于中老年人,如若四肢关节活动受限,可适当请理疗师做局部穴位按摩,改善微循环,也有利于改善气滞血瘀,促进早日康复。

    [食疗方]

    萝卜海带汤

    主料:萝卜250克、海带50克、陈皮10克、生牡蛎30克、海蛤壳10克。

    辅料:鸡汤或肉汤、盐(适量)。

    制法:取海带、陈皮、生牡蛎、海蛤壳洗净同煮40分钟后,将药液滤出,拣出海带切丝,萝卜切块,再放入药液中,加少量鸡汤或肉汤、盐,上火煮至萝卜熟以进味为度。

    用法:吃菜喝汤。

    功效:软坚散结,化痰理气,主治气郁痰凝型甲亢。

    干烧冬笋

    主料:冬笋300克(切块)、枸杞子10克、麦冬10克、鲜菊花5克、生栀子2克。

    辅料:料酒、酱油、白糖、鸡精、清汤(适量)。

    制法:将冬笋入油锅低温炸成黄色,捞出控油,放入空锅中,加清汤和调料,旺火烧开后,改小火烧至汁将干(忌糊)。

    用法:捡出药材,食冬笋。

    功效:清泻肝火,滋阴祛痰,主治肝阳上亢型甲亢。 (王卫民)