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鲜血便警惕4种肛肠病
http://www.100md.com 2017年8月1日 中老年健康2017年第8期
     不少中老年朋友都知道,鲜血便是痔疮区别于其他疾病的一个重要表现,这是因为鲜血便大多为急性出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便还常见于其他几种肛肠疾病,需要仔细辨别。

    痔疮 痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血,严重时可能会有喷溅血出现(喷溅/滴落+无痛+鲜红)。需要注意的是,外痔一般无大便出血表现。

    直肠息肉 直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混(无痛+血与粪便不混合+鲜红)。当然,如果息肉位置高、数量多,有时血液也会與粪便相混。

    肛裂 表现为排便时肛门疼痛,便后持续一段时间。同时伴有便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血(擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红)。

    直肠脱垂 直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出(肿物+坠感+便秘+鲜红)。 (陈海)