总有一些发热容易被忽视
患者青年男性,发热咳嗽咳痰伴胸痛,最高体温达39.6℃;WBC14.96×109/L、N92.0%。肺CT示左肺上叶实变影,中间可见密度不均,有空腔及液平,纵隔淋巴结未见肿大。临床诊断为“肺炎”,使用哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h抗感染治疗。两周后,患者症状明显减轻,各种实验室指标复查均正常或已接近正常,但在治疗第15天再次发生高热伴寒战,体温最高可达40℃。急查血常规及C-反应蛋白,血常规示白细胞总数不高,中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高;临床症状仅以体温升高伴发冷、寒战为主要表现,并且寒战高热均发生在静点哌拉西林/他唑巴坦后。
思考:你觉得患者的反复发热可能是什么原因引起的呢?
临床分析:可能由哌拉西林/他唑巴坦所引起的药物热。暂停药物后观察并未再次出现发热,支持药物热的推测 ......
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