静脉输液是肿瘤化疗患者的主要给药途径，而化疗患者因个体差异，如年龄、性别、体质、体型等不同而血管条件也不同，加上化疗患者体质弱，食欲差，活动少，反复多次化疗、输液治疗等导致血管弹性差、变硬、塌陷、甚至闭锁，因此静脉穿刺常常不能做到一针见血，有的在化疗途中外渗而反复重新穿刺，给患者和家属造成极大的痛苦，也给治疗和护理带来不便，增加了护理人员的工作量，甚至引起医疗纠纷[1]。因此，提高穿刺成功率是不容忽视的问题。2007年2月～2010年2月，我们对200例化疗患者静脉穿刺失败的原因进行分析，并提出应对对策，取得满意效果。现报告如下。

    1 临床资料

    本组静脉穿刺失败化疗患者200例，男81例，女119例；年龄17～82岁，平均58.3岁。其中乳腺癌70例，淋巴瘤58例，肺癌21例，肝癌19例，结肠癌18例，宫颈癌9例，直肠癌5例。二次穿刺失败128例，三次穿刺失败65例，失败后改用PICC置管4例、改用锁骨下静脉置管3例。

    2 静脉穿刺失败原因分析

    2.1 静脉条件因素

    2.1.1 静脉痉挛 穿刺时，患者过分紧张，肌肉绷紧，引起血管挛缩，容易穿刺失败，或产生疼痛感觉时略有颤抖，难以控制穿刺深度。而化疗药物刺激性强，使局部血管发生痉挛致血管壁缺血缺氧，使患者静脉收缩、变细，毛细血管也随之强烈收缩，局部组织供血减少，即使穿刺成功也不能顺利化疗。

    2.1.2 静脉损伤 因患者经4～8周期化疗不等，血管反复穿刺、反复受刺激。而静脉损伤的程度与化疗药物的浓度、药物输注速度及药物总容量均有关系[2]。因此，强刺激性的化疗药物在短时间内大剂量快速进入血管腔超出其缓冲应激能力，对血管内膜造成一定刺激，甚至损坏血管内膜，使血管壁变薄、弹性下降、脆性增加 ......