中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)24-0049-02

    2009年3月至2010年5月,我们对8例老年冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉搭桥术(CABG)，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组8例，男5例，女3例；平均年龄67.8岁。平均移植血管2支。合并糖尿病史3年以上4例, 1~3年2例,住院新发现糖尿病2例。心功能Ⅱ级4例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例。8例均在体外循环非停跳下行CABG，平均在ICU进行监护18 h，拔除气管插管，呼吸循环稳定后转回外科监护室。

    2 护理

    2.1 心理护理 一般术后心理问题发生时间为术后24~72 h,因此须重视患者心理问题。老年人因长时间疾病，往往存在较多焦虑情绪，应随时与患者沟通,倾听其各项主诉, 做各项操作均应向患者解释,使其放心。注意环境及睡眠的调整，给患者创造良好的休息环境，家属定时探视，减少老年患者孤独感,给予充分的心理支持。本组8例患者术后均出现一定的焦虑情绪，3例患者明显出现少言，沉默情绪，给予适当心理护理沟通后改善[1]。

    2.2 循环监护

    2.2.1 心电监护 心律失常是CABG常见并发症,发生率为3%～16%,重症老年术后因存在手术耐受力差、心功能差及血管顺应性差等问题，需合理应用强心利尿药物及血管活性药物，严密监测有无频发室性心律失常、早搏、房颤等改变 ......