青光眼无光感患者22例心理分析及护理
中图分类号：R775.1 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)24-0072-01
2008年1月至2010年6月，我们共收治无光感青光眼患者22例(22只眼)，患者均出现了一定的心理障碍，通过对其心理状态进行分析并实施相应的心理护理，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组22例(22只眼)，男16例，女10例；年龄14~72岁，平均42岁。白内障继发性青光眼8例(角膜轻度混浊水肿、虹膜表面无新生血管)，眼外伤前房积血继发性青光眼11例(均为钝挫伤，病程3～5d，角膜混浊水肿，但无血染)， 原发性闭角型青光眼3例(角膜雾状混浊水肿，虹膜表面无新生血管，视神经乳头苍白)。对这些患者进行了光感、色觉检查，所有患者均无光感、色觉消失，眼压40~5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。所有病例均有不同程度的眼部胀痛，部分患者有结膜充血及眼睑痉挛症状。
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2 心理分析
2.1 痛苦 临床工作中，通常认为无光感的青光眼已失去手术价值。特别是农村患者，由于受传统观念及经济条件的影响，部分患者都放弃了治疗，结果造成患者终身痛苦，眼球摘除者表现尤甚。
2.2 悲观、抑郁 已经发生视觉感知缺失的患者，尽管可能有一只眼睛仍有部分视觉，尚未完全失明，但因为治疗效果未达到自己理想的效果或症状控制不够理想，有些患者不能正确对待，陷入悲观、抑郁心理，对治疗丧失信心。
2.3 焦虑、恐惧 由于眼压突然升高，眼痛、头痛症状较重，出现视物不清、虹视、雾视，甚至视力急剧下降，患者对头痛难于忍受的同时害怕失明，因此出现焦虑和恐惧心理。
2.4 挫折 患者的挫折心理大多表现为攻击型，易发怒、暴躁，常常有对立行为，不论对医护人员、亲友或者其他人都是如此，常常因为小事情而发怒，难以自控，甚至无缘无故发火。
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3 对策
3.1 对急性发作期青光眼患者的处理 接诊护士迅速安置患者，及时通知医生并协助进行处理。护士应该理解患者突发变故带来的负性心理，允许患者发泄自己的情绪，耐心倾听他们的诉说，同情他们，生活上给予细致的关怀与体贴，有目的地和患者谈话，使患者的不良心理得到宣泄，促使其心理转变，利用交流技巧，和蔼可亲的态度与患者进行心理沟通，从而建立良好的护患信任关系，了解他们的心理状况、家庭环境，针对不同情况采取不同的护理对策，从心理上给予支持与安慰，帮助他们尽快从焦虑、恐惧状态中解脱出来，使其轻松愉快的接受治疗。
3.2 引导患者正确认识伤残 根据不同年龄、不同文化层次进行心理疏导，对青少年患者，帮助他们正视现实，树立正确的人生观，讲解身残志坚的例子，正确面对生活；对中老年患者，要以坦诚的态度与其交谈，急躁、焦虑和消极情绪不但于事无补还不利于疾病治疗，而且只能加重自己的精神压力和身体痛苦，告诉患者现在最重要的是调整好自己的心态，积极配合治疗。
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3.3 对预后期望过高患者的护理 由于缺乏对青光眼的认识，对病情和预后不够了解，也有的患者对预后期望过高，医务人员采取善意的语言劝导患者，运用自己所掌握的专业知识从治疗、护理和康复知识等方面给予详细全面讲解和指导，结合患者的实际情况综合分析，告诉他们患眼经过治疗或手术治疗也许还可以恢复光感，让患者在希望中接受治疗[1]。
3.4 对眼球摘除后有过激行为的患者的护理 护士应该谅解，绝对不能和患者发生争执，必要时应回避，等待患者情绪稳定后再给予适当的劝说与鼓励，消除其消极情绪，告诉患者患眼虽无法保留，但医生已尽力修复和保留了眼的组织结构，外观将不会带来明显的影响，使患者在治疗的全过程中保持良好的心态。
3.5 对悲观失望患者的护理 护士要经常安慰鼓励患者，掌握其思想动态，阻断患者负性心理，促使其心理转变，重视家属、亲友对患者心理的作用，鼓励家属、亲人、同事和朋友来探视，带来温馨并给予患者情感上的支持，使患者心理得到安慰，从而消除孤立无援感[2]。另外，还可以加强同类患者间的相互支持，利用患者之间的现身说法来减轻他们的心理压力，使其主动配合治疗，增强战胜疾病的信心，同时应严密观察防止意外事故的发生[3]。
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4 小结
通过对22例青光眼无光感患者的心理分析并实施针对性的心理护理，使患者真正感受到良好的心理状态可以促进良好的躯体状态，形成身心之间的良性循环。正确的疏导、融洽的护患关系可以营造良好的心理氛围，让患者以坦然的心态面对新的人生，从而使其积极地配合治疗和护理。
参考文献：
[1] 贾沁.810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):23-24.
[2] 史玉琴.心身疾病的心理护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：70.
[3] 刘寿娟.躁狂发作合并青光眼1例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):32., http://www.100md.com(张冬明)
2008年1月至2010年6月，我们共收治无光感青光眼患者22例(22只眼)，患者均出现了一定的心理障碍，通过对其心理状态进行分析并实施相应的心理护理，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组22例(22只眼)，男16例，女10例；年龄14~72岁，平均42岁。白内障继发性青光眼8例(角膜轻度混浊水肿、虹膜表面无新生血管)，眼外伤前房积血继发性青光眼11例(均为钝挫伤，病程3～5d，角膜混浊水肿，但无血染)， 原发性闭角型青光眼3例(角膜雾状混浊水肿，虹膜表面无新生血管，视神经乳头苍白)。对这些患者进行了光感、色觉检查，所有患者均无光感、色觉消失，眼压40~5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。所有病例均有不同程度的眼部胀痛，部分患者有结膜充血及眼睑痉挛症状。
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2 心理分析
2.1 痛苦 临床工作中，通常认为无光感的青光眼已失去手术价值。特别是农村患者，由于受传统观念及经济条件的影响，部分患者都放弃了治疗，结果造成患者终身痛苦，眼球摘除者表现尤甚。
2.2 悲观、抑郁 已经发生视觉感知缺失的患者，尽管可能有一只眼睛仍有部分视觉，尚未完全失明，但因为治疗效果未达到自己理想的效果或症状控制不够理想，有些患者不能正确对待，陷入悲观、抑郁心理，对治疗丧失信心。
2.3 焦虑、恐惧 由于眼压突然升高，眼痛、头痛症状较重，出现视物不清、虹视、雾视，甚至视力急剧下降，患者对头痛难于忍受的同时害怕失明，因此出现焦虑和恐惧心理。
2.4 挫折 患者的挫折心理大多表现为攻击型，易发怒、暴躁，常常有对立行为，不论对医护人员、亲友或者其他人都是如此，常常因为小事情而发怒，难以自控，甚至无缘无故发火。
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3 对策
3.1 对急性发作期青光眼患者的处理 接诊护士迅速安置患者，及时通知医生并协助进行处理。护士应该理解患者突发变故带来的负性心理，允许患者发泄自己的情绪，耐心倾听他们的诉说，同情他们，生活上给予细致的关怀与体贴，有目的地和患者谈话，使患者的不良心理得到宣泄，促使其心理转变，利用交流技巧，和蔼可亲的态度与患者进行心理沟通，从而建立良好的护患信任关系，了解他们的心理状况、家庭环境，针对不同情况采取不同的护理对策，从心理上给予支持与安慰，帮助他们尽快从焦虑、恐惧状态中解脱出来，使其轻松愉快的接受治疗。
3.2 引导患者正确认识伤残 根据不同年龄、不同文化层次进行心理疏导，对青少年患者，帮助他们正视现实，树立正确的人生观，讲解身残志坚的例子，正确面对生活；对中老年患者，要以坦诚的态度与其交谈，急躁、焦虑和消极情绪不但于事无补还不利于疾病治疗，而且只能加重自己的精神压力和身体痛苦，告诉患者现在最重要的是调整好自己的心态，积极配合治疗。
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3.3 对预后期望过高患者的护理 由于缺乏对青光眼的认识，对病情和预后不够了解，也有的患者对预后期望过高，医务人员采取善意的语言劝导患者，运用自己所掌握的专业知识从治疗、护理和康复知识等方面给予详细全面讲解和指导，结合患者的实际情况综合分析，告诉他们患眼经过治疗或手术治疗也许还可以恢复光感，让患者在希望中接受治疗[1]。
3.4 对眼球摘除后有过激行为的患者的护理 护士应该谅解，绝对不能和患者发生争执，必要时应回避，等待患者情绪稳定后再给予适当的劝说与鼓励，消除其消极情绪，告诉患者患眼虽无法保留，但医生已尽力修复和保留了眼的组织结构，外观将不会带来明显的影响，使患者在治疗的全过程中保持良好的心态。
3.5 对悲观失望患者的护理 护士要经常安慰鼓励患者，掌握其思想动态，阻断患者负性心理，促使其心理转变，重视家属、亲友对患者心理的作用，鼓励家属、亲人、同事和朋友来探视，带来温馨并给予患者情感上的支持，使患者心理得到安慰，从而消除孤立无援感[2]。另外，还可以加强同类患者间的相互支持，利用患者之间的现身说法来减轻他们的心理压力，使其主动配合治疗，增强战胜疾病的信心，同时应严密观察防止意外事故的发生[3]。
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4 小结
通过对22例青光眼无光感患者的心理分析并实施针对性的心理护理，使患者真正感受到良好的心理状态可以促进良好的躯体状态，形成身心之间的良性循环。正确的疏导、融洽的护患关系可以营造良好的心理氛围，让患者以坦然的心态面对新的人生，从而使其积极地配合治疗和护理。
参考文献：
[1] 贾沁.810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):23-24.
[2] 史玉琴.心身疾病的心理护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：70.
[3] 刘寿娟.躁狂发作合并青光眼1例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):32., http://www.100md.com(张冬明)