“5E”教学模式在ICU呼吸机教学中的应用
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摘 要 介绍了“5E”教学模式的基本程序，分析了传统呼吸机教学中存在的不足，并结合具体教学实例，探讨了“5E”教学模式在呼吸机教学中的应用。
关键词 ICU；“5E”教学模式；呼吸机
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)24-0089-03
“5E”teaching mode in the ICU ventilator TeachingLIU Zhi-mei,ZHANG Jia-li,ZHOU Jian-hua
(Shenzhen Baoan District longHua hospital, guangdong)
Abstract “5E” teaching the basic procedures, analysis of the traditional teaching of ventilator shortcomings, combined with specific teaching examples of the “5E”teaching model in ventilator teaching.
Key wordsICU; “5E”teaching mode; ventilator
ICU护生带教是ICU工作的一项重要内容，护生参加ICU 实习也是临床实习的重要组成部分[1]。呼吸机是ICU重要的救治方法，是临床带教的重点内容。由于呼吸机属于贵重医疗设备，且操作过程较复杂，参数设置多，因此目前ICU对护生的培训多偏重于理论，实际上机操作训练很难实现，已不适应现代护理技术的的发展。如何使护生在短暂的ICU实习期间熟悉呼吸机使用与监护的基本技是临床带教值得探讨的问题。从2008年起，我们采用5E教学模式来进行呼吸机的教学，旨在培养实习护生尽快掌握呼吸机的管道连接、电源气源的连接、开关机等操作，掌握常见报警原因及处理，为日后走向临床打好坚实的基础。
1“5E”教学模式
1.1 “5E”教学模式简介 由美国BSCS开发的5E教学模式[2]，是基于建构主义，强调以学生为中心，学生以小组合作方式进行调查和实验来解决问题.从而促进学生理解科学概念和建构知识的一种教学模式。这种教学模式包括了参(Engagement)、探究(Exploration)、解释(Explanation)、扩展(Elaboration/Extension)和评价(Evaluation)5个阶段，旨在促进主动、合作和基于探究的学习。
1.2 呼吸机教学引入“5E”教学模式的可行性 我院ICU是一家拥有20张监护床位的综合性ICU，配备呼吸机13台，以美国PB840呼吸机和德国Drager呼吸机为主(以上两种呼吸机为中高档机型，目前我国许多综合大医院及镇级医院均有使用)。2008年以前只接收护理本科专业的实习生，随着ICU专业化的发展，按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU护理人才已成为当务之急，ICU实习受到足够的重视，2008年后我们也承担专科及中专的临床实习任务。呼吸机是ICU重要的救治方法，是临床带教的重点内容。呼吸机治疗是高度专业化的领域，涉及内容多，大学本科教育中未进行系统学习。而且实习时间短，一般为4周，故是带教难点之一。除了实习时间方面，教师队伍方面的原因，带教者缺乏对现代护理教育观的理解是造成这一现象的主要原因。由于接触的学科前沿信息较少、时间和精力有限等原因，普遍缺乏系统的教育学、教育心理学和教学方面的知识及实践，因而在教学能力方面存在许多不足。而“5E”教学模式强调的是以学生为中心.学生在教师的指导下对知识进行主动探索、主动发现和主动应用，教师更多地是教学活动的参与者、促进者。将“5E”教学模式引入呼吸机教学，能有效地为呼吸机教学注入新活力，更好地实现其教学目标。
2“5E”教学模式在呼吸机教学的应用
2.1 “5E”呼吸机教学中的5个环节
2.1.1 参与 ICU是对疑难、危重病人进行病情监测和积极治疗、抢救的单位，护理工作具有很强的高危性、突发性等特点。学生刚离开校园，理论基础扎实，但实践能力较弱，面对ICU急危重症患者和各种复杂仪器，既有压力，又充满挑战。如何将理论与实践有机结合，提高其职业能力，是临床教学工作的重要课题。“参与”环节是“5E”教学模式的起始环节，需要抓住学生好奇的心理，创设问题情境，确立要解决的问题。其次.在此基础上，教师需要提出一个既与患者病情相关，又渗透了呼吸机理论的问题，让学生带着问题学。再次，教师的问题设置要恰当，问题太深太浅、太偏太俗，均不能很好地激发学生的学习兴趣。
2.1.2 探究 “探究”环节是“5E”教学模式的主体环节。此环节的关键是充分发挥学生的主观能动性，给学生提供能直接参与呼吸机操作的机会和现实条件。以帮助学生了解呼吸机的发展史，呼吸生理。成立实习小组，促使学生开展小组合作学习。让学生明白机械通气是一种重要的生命支持技术，这项技术的产生和发展经历了一个漫长的历史时期，经过数百年的不断改进和发展，已经成为了当今呼吸系统疾病治疗中的重要手段。
2.1.3 解释 “解释”环节是“5E”教学模式里一个透过现象认识本质、实现从量变到质变的过程。在此环节中，教师既要作为一个呼吸机操作的参与者，和学生一起回顾探究过程，比较探究结果，总结探究经验，又要站在宏观的角度.引领学生对呼吸机的相关理论和操作知识进行抽象化、理论化、系统化，形成一套相对完整的、清晰的、固定的呼吸机学习体系，以完成量变到质变的过程。
2.1.4 扩展 “扩展”环节是一个将理论应用到实践的环节。在这一环节中，要求学生通过“扩展”在“解释”环节中形成相关的科学概念.将掌握的呼吸机理论知识灵活地应用到呼吸机的操作过程中，理论应用于实践，实现“举一反三”，掌握常见呼吸机报警原因及处理。
2.1.5 评价 “评价”环节是“5E”教学模式里的质量测评环节，也是其与传统教学模式一个重要的区别。“评价”环节除了对结果进行测评外，更重要的是对呼吸机使用操作流程进行评价，以达到发现问题、解决问题的目的。“评价”环节的关键是要搭建一个类似于“头脑风暴”的开放的、轻松的、平等的信息交流平台，通过学生和教师的定性评价与定量评价、自我评价与他人评价，获取进一步改进教学活动的信息。
2.2 “5E”教学模式在呼吸机教学的应用实例 现以ICU常见疾病ARDS的呼吸机治疗适应证及初步参数调节的实例.简单说明在呼吸机教学中如何根据呼吸机教学目标和学生专业学习的需要，灵活应用“5E”教学模式(见表1) 。
3 小结
目前我国护士在临床急救的研究和护理方面与国际先进水平尚有一定差距[3] ......
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