中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)30-0032-02

    肝癌是临床常见肿瘤之一，肝癌死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位。而原发性肝癌合并慢性粒细胞白血病临床很少见。现将我科2009年5月收住的1例施行手术治疗术后护理体会报告如下。

    1临床资料

    患者男，43岁，系上腹部饱胀不适2月余入院，CT示肝右叶占位、肝硬化、脾大。实验室检查AFP轻度升高。乙肝活动期，WBC20.500×10(sup)3(/sup)/L骨髓穿刺为慢性粒细胞白血病。于2009年5月14日行右半肝切除术”，术中见肿瘤位于肝右叶Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段，呈巨块型累及膈肌，肿瘤约15cm X15cm X18cm大小，腹腔少量腹水。余肝轻度硬化改变。手术顺利，术后入TCU予以抗炎、止血、营养支持治疗时出现进行性血压下降、心率增快，腹腔穿刺抽出不凝固血性液体。于2009年5月15日行剖腹探查加止血，术中见创面广泛渗血，电刀严密止血。返回病房恢复顺利，肝功能及黄疸指数逐渐下降。2009年5月22日查ALTTlμ/L、AST29Vμ/L总胆红素11.4ml/L、直接胆红素1.8ml/L、间接胆红素9.6ml/L、白蛋白46.09/L。术后病理示：右肝原发性肝细胞肝癌，直径12cm癌旁肝组织呈慢性肝炎改变体肝纤维化趋势，癌组织及癌旁组织内见散在粒细胞浸润。免疫组化：CD34-，AFP-，CEA-，KI-67阳性细胞率>10%，LCA散在阳性 ......