唐安娜，田 敏，曾庆飞，熊玉婉，谢爱华，杨 蔓，江 胜，王春兰，周丽娟，贾丽萍

    (中山市人民医院 广东中山528400)

    血液净化是将血液通过净化装置除去致病物质和毒素的过程。近年来，随血液净化技术日趋成熟，应用范围进一步扩大，尤其在感染、创伤、全身炎症反应综合征(SIRS)、肿胀急性胰腺炎(SAP)、脓毒症等重症疾病救治中获得良好的疗效[1-2]。但受操作规范、病情严重程度、基础疾病、体质、疾病认知、遵医性、导管护理、应对方式等多方面影响，不可避免地出现多种并发症，如低血压、心律失常、肌肉痉挛等，影响透析效果[3]。有研究指出，通过危险因素分析，结合患者自身情况，给予针对性护理有助于降低并发症风险，促使净化疗程顺利完成[4]。个案分析是对具有代表性的事物或现象深入周密而仔细研究进而获取总体认识的一种科学分析方法，而基于个案分析下的优质护理服务是以患者为中心，全面落实护理责任制，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平的现代化护理措施。本研究首次将基于个案分析的优质护理服务应用于血液净化患者中，旨在降低常见并发症发生风险。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年5月1日～2019年5月1日我院收治的120例血液净化患者作为研究对象。纳入标准：①均为需血液净化者；②血液净化时间≥0.5年；③血液净化每周至少2次，且无任何急性病史；④日常生活可自理；⑤无精神系统疾病，可自主配合整个血液净化过程；⑥语言、听力、视力及表达能力正常；⑦对问卷及相关问题能正确理解，并给予有效回答；⑧知晓研究目的，自愿参与并签订同意书者。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并其他急慢性严重疾病者；③心理疾病史者，如精神活动紊乱造成情感、认识、行为、意志等方面异常，难以维持正常精神生活，做出危害自身及社会集体行为；④精神异常状态，无法正常配合建立血管通路者；⑤严重心脏疾病者；⑥活动性出血者；⑦未完成血液净化疗程者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。依据入院时间顺序将患者分为观察组和对照组各60例。观察组男32例、女28例，年龄40～71(54.89±6.56)岁，病程0.5～10.0(5.72±1.85)年；原发病：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病11例，肾小动脉硬化症17例，多囊肾6例，SIRS 3例，尿毒症2例；血液净化时间0.5～11.0(6.11±2.12)年；合并症：无8例，1种30例，>1种22例；医保26例，自费12例，农村合作医疗22例；家庭人均月收入：1种24例；医保24例，自费13例，农村合作医疗23例；家庭人均月收入：0.05) ......