刘 静，张 梅，马 琴，魏 巍

    (荆州市第一人民医院 湖北荆州434000)

    乳腺癌是全球女性常见恶性肿瘤之一，居女性癌症发病率的首位[1]。《2017年中国肿瘤登记年报》指出，我国乳腺癌每年发病例数达16.9万，且发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也呈年轻化趋势。目前，放疗是治疗肿瘤的手段之一，是利用一种或多种电离辐射对肿瘤进行治疗，放疗期间患者会出现皮肤溃烂、胃肠反应、骨髓移植等不良反应，影响机体正常功能，使患者遭受巨大心理困扰。癌因性疲乏(CRF)是从疲劳到筋疲力尽的主观感受，对疾病预后、生活质量具有较大影响。有研究指出，癌痛、放疗不良反应、负性情绪等与CRF之间相互影响。因此，在乳腺癌患者放疗期通过积极护理以缓解CRF，有利于改善预后[2]。2001年，哥伦比亚大学教授Charon发表《叙事医学：形式、功能和伦理》，首次提出“叙事医学”一词，指出叙事医学是具有叙事能力的医生开展的人道且有效的医疗实践活动[3]。20世纪，Boykin等[4]将叙事医学概念结合护理专业特色提出叙事医学护理，我国学者黄辉等[5]结合国内外观点将叙事医学护理定义为护理人员通过倾听、吸收患者的故事，通过“外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件”等五大叙事技巧帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，从而减轻痛苦。2018年7月1日～2019年9月30日，我们对38例放疗期乳腺癌患者实施叙事医学护理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择同期于我院接受放疗的乳腺癌患者76例为研究对象。纳入标准：①经病理学、细胞学诊断确诊为乳腺癌患者[6]；②女性，年龄≥18岁者；③接受放疗者；④功能状态评分(KPS)≥70分者；⑤生存期≥6个月者；⑥意识清楚，具有正常沟通交流能力者；⑦签署知情同意书者。排除标准：①合并其他癌症者；②出现癌症转移者；③既往患精神疾病者；④患有其他疾病或身体残疾使躯体功能受限者；⑤中途退出研究者。按照随机原则将患者分为实验组和对照组各38例。实验组年龄37～71(53.72±4.88)岁;疾病分期：Ⅰ期3例，Ⅱa期11例，Ⅱb期14例，Ⅲ期10例；受教育程度：初中及以下5例，高中或中专17例，大专及以上16例；家庭人均月收入：5000元8例。对照组年龄43～72(53.45±5.20)岁;疾病分期：Ⅰ期4例 ......