赵云谈陕西医保“十一五”(2)
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二是大力推进进城务工人员参加医疗保险。进城务工人员已经成为城市建设和发展的重要力量，他们的待遇和权益保障受到社会各界的广泛关注。党中央、国务院高度重视和关心进城务工人员的社会保障问题，国务院下发了《关于解决农民工问题的若干意见》，要求重点解决他们的工伤和大病医疗保险问题。进城务工人员参加大病医疗保险要作为一项重要工作。一要立足于保大病，保障进城务工人员的基本医疗需求；二要坚持“低门槛”，充分考虑进城务工人员的参保能力；三要探索简便灵活的参保方式和有效的管理办法，便于进城务工人员参保和享受待遇；四要对进城务工人员参保实行专项统计，确定参保的专项扩面指标。
三是积极稳妥推进城镇居民参加医疗保险的试点工作。省上将确定2—3个经济实力强、医保管理基础好的市、县，作为推进城镇居民医疗保险试点城市，把医疗保险从城镇职工逐步扩展到城镇居民，采取以点带面、典型引路的办法，为全省全面实施奠定基础。
四是切实加强医疗保险基金收支管理。总体而言，我省医疗保险基金收支管理状况是好的。但是，医疗保险统筹基金超支的风险仍然存在。今后一个时期，随着医疗保险覆盖面向城镇居民拓展，基金支出风险还将会进一步增大。针对这种情况，要继续加强对用人单位参保人数和缴费基数的稽核，确保基金及时足额征缴。在医疗费用支出管理方面，严格控制费用增长，提高基金使用效率。在基金使用中，要进行适度的调控，基金当期和累计结余率要适度，不能太低，也不能太高。对于目前财政全额供养的人员，财政拨付方式要改变为财政预算到参保单位，由医疗保险经办机构向参保单位的征收方式，彻底改变财政拖欠医疗保险基金，医保经办机构拖欠医疗服务机构费用的问题。同时要不断完善医疗保险基金预警监测系统，继续落实统筹地区医疗保险统筹基金赤字报告制度，确保医疗保险基金监控到位，安全高效，收支平衡。省上将从今年开始公布有关数据，加强对基金收支平衡情况的预警监测分析。
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五是要更加注重社区卫生服务工作。在今年的2月24日，国务院召开会议，下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了劳动保障部门的工作职责是发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照低水平，广覆盖的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。我们将结合省城市社区卫生服务体系改革，会同卫生等部门积极探索医疗保险充分利用社区卫生服务的途径和管理办法，积极做好社区卫生服务机构定点工作，通过政策引导参保人员合理就医，探索在部分医疗保险项目如慢性病、家庭病床等引入社区卫生服务，逐步形成大病”进医院、小病在社区，分级医疗、双向转诊、实行首诊的机制，方便参保人员就医购药，既合理有效地控制医疗保险基金支出，又积极推动解决人民群众看病难、看病贵问题。
六是加强医疗保险统计分析工作，及时掌握情况，采取措施，改进工作。首先，省医疗保险管理中心要建立全省医疗保险基金运行的分析制度，帮助各地及时掌握动态、寻找差距、完善政策，改进管理，各市经办机构也要建立相应的制度，加强统计分析，努力实现全省医疗保险制度和基金的良性运行。
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“平安计划”是为期3年的计划，今年要开好头，起好步。到年底前，我省国有大中型煤矿农民工必须全部参加工伤保险，这是一项硬指标，到年底前，实现半数以上小煤矿农民工参保目标。争取今年在推进建筑企业参保上有明显成效，力争达到半数以上的建筑企业农民工参加工伤保险。
《医疗保障》：最近关于农民工参加医疗保险和工伤保险的消息不断传出，而且据说还有一个“平安计划”？
赵云：没错，今年针对工伤保险重点要做好的一件事情就是积极实施以推进农民工参保为主要内容的“平安计划”，扩大工伤保险覆盖面。
今年，劳动保障部下达我省的工伤保险扩面任务为210万人，比去年净增70万人。年初，省厅已将扩面任务逐一分解下达到各市区，任务十分艰巨。
按照国务院5号文件要求，今年，劳动保障部提出了高风险企业农民工工伤保险三年覆盖计划即高风险企业农民工“平安计划”，计划用三年左右的时间，实现全部煤矿企业农民工和大部分建筑企业农民工参加工伤保险的目标。5月24日，劳动保障部召开了加快推进农民工参加工伤保险、医疗保险专项行动视频会议，对今年农民工参加工伤保险工作做了专门部署。主要内容是：“一个重点、三年目标、五项政策、十条措施”。一个重点：即以农民工较为集中、工伤风险程度较高的矿山、建筑企业为重点。三年目标：即用三年左右时间，将矿山、建筑等高风险企业的农民工基本覆盖到工伤保险制度之内。今年要实现大中型煤矿企业农民工全部参加工伤保险；2007年实现半数以上小煤矿企业农民工参加工伤保险，半数以上非煤矿山企业农民工参加工伤保险，半数以上建筑企业农民工参加工伤保险；2008年要基本实现全部煤矿、非煤矿山企业和大部分建筑企业农民工参加工伤保险。五项政策：一是在社会保险的各个险种中，各地经办机构要优先解决农民工参加工伤保险的问题；二是用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，可在生产经营地为农民工参保；三是农民工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇；四是对应参保而暂未参保的农民工，受到事故伤害或者患职业病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇；五是为方便农民工领取和享受工伤待遇，对跨地区流动就业的农民工，工伤后的长期待遇可试行一次性支付和长期支付两种方式，供工伤农民工选择。十条措施：一是要以分解指标推动参保，各地要制定并层层分解下达扩面指标；二是要以协查机制维护参保，探索开展用人单位生产经营地与注册地间的参保协查；三是要以交流机制带动参保，定期召开农民工参保经验交流活动；四是要以调度机制督导参保，各地劳动保障部门要根据年度参保计划和工作重点，逐级对农民工参保进度进行调度督查；五是要以监察手段保障参保，要将用人单位为农民工办理工伤保险情况作为劳动保障监察的重点之一；六是要以安全许可强制参保，将参加工伤保险作为发放安全生产许可证的必备条件；七是要以方便服务吸引参保，适应农民工流动就业的特点，在参保、认定、鉴定和享受待遇等环节做好服务工作，方便农民工参保和享受待遇；八是要以费率机制促进参保，运用差别费率和浮动费率机制，促进企业加强安全生产和工伤预防，降低农民工工伤风险，促进企业参保积极性；九是以检查机制督促参保，组织开展矿山、建筑企业农民工参加工伤保险情况、职业病高发行业企业参加工伤保险情况经常性检查；十是要以宣传活动引导参保。
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《医疗保障》：陕西是否已经开始“平安计划”的实施工作？
赵云：是这样的，6月2日召开的全省工伤保险工作座谈会实际上也是我省实施农民工“平安计划”、加快推进农民工参加工伤保险的启动大会，在会上，我也发出了启动“平安计划”的动员令。大力推进农民工参加工伤保险，是落实党中央、国务院重大战略部署的重要一环，必须摆在十分重要和突出的位置。最近，劳动保障部还将专门下发关于实施“平安计划”、加快推进农民工参加工伤保险工作的文件。由此可见部里对这项工作的重视程度。
“平安计划”是为期3年的计划，今年要开好头，起好步。推进农民工参加工伤保险工作今年只是起步，解决有关农民工的问题是一个长期的过程，其间一定会遇到这样那样的新矛盾和新问题。
就我省而言，煤矿、建筑等高风险企业农民工参保工作相对滞后，特别是小煤矿和建筑企业参保工作进展比较缓慢。因此，根据劳动保障部“平安计划”要求，结合我省实际，今年我省矿山、建筑等高风险企业农民工参加工伤保险的工作目标是在煤矿企业参保上，要按照劳动保障部下发的《关于做好94家国有重点煤矿企业农民参加工伤保险调度督力工作的通知》要求，到年底前，我省国有大中型煤矿农民工必须全部参加工伤保险，这是一项硬指标。要加快推进小煤矿农民工参保工作，到年底前，实现半数以上小煤矿农民工参保目标。
在推进建筑企业参保方面，争取今年在推进建筑企业参保上有明显成效，力争达到半数以上的建筑企业农民工参加工伤保险。煤矿企业少的统筹地区，更要把建筑企业农民工参保作为扩面重点。在具体工作中，要结合建筑企业的特点，在参保缴费方式上可以进行探索和创新，其缴费基数以工程项目施工承包合同总造价的15%作为人工工资总额，按1%的费率缴纳，也就是按照工程项目总造价的1.5‰缴纳工伤保险费。, 百拇医药(和金壮)