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医保史话
http://www.100md.com 2006年6月1日 《医疗保障》 2006年第6期
     商周时代的医疗制度

    我国不但医药学源远流长,而且早在商周时代就建立了比较健全的医疗制度。

    商代有管理疾病的小臣:中国甲骨文专家胡厚宣先生释“小疾臣”认为:这种职官既医治疾病,也从事医疗管理工作。它是我国文字迄今所见最早的医官。周代医官是继承了商代医官发展而来的。

    《周礼·天宫》将宫廷医生分为以下几科:“食医,中士三人”,主要职责是“掌合王之六食、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”。食医,是管理饮食的专职医生,是宫廷内的营养医生,主管帝王膳食,是为王室贵族的健康长寿而专设的。“疾医·中士八人”,主要职责是“掌养万人之疾病”。疾医相当于内科医生,疾医而且施治万民疾病。“疡医·下士八人”,疡医相当于外科医生,专管治疗各种脓疡、溃疡、金创、骨折等。兽医,下士四人,主要治疗家畜之疾病或疮疡。《周礼》宫廷医学的分科,是我国最早的医学分科记载。

    周代建立有较为完整的医政组织和相当严格的考核制度, 设医师之职官,总管医药行政。在医师之下设有“上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人。”协助医师进行卫生行政管理。上士和下士主要协同医师管理医政;府二人管理宫廷药物库藏保管和供应;史二人管理宫廷文书和病案。徒二十人,看护病人或接受差役杂务。医师负责年终考核医生,以其诊治病人的疗效优劣分为上……下五个级次,每个级别享受其相应的俸禄。

    《周礼》载:“凡民之有疾病者,分而治之,死终,则各书其所以,而入于医师。”建立病历记录和死亡报告制度,积累原始病案资料,总结治疗经验和教训。从《周礼》所载可以看出在西周后期,专业医生出现,医学开始独立发展。此期,医学理论萌芽,食医结合,环境卫生思想的产生和实施等,都为医学的进步奠定了基础。, 百拇医药