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有人借“代刷医保卡”套取现金
http://www.100md.com 2006年7月1日 《医疗保障》 2006年第7期
     专家认为目前个人账户的消费限制过于严格。在使用对象方面,强调个人账户只能参保人本人使用,在现实中难以执行。 个人账户只能用于门诊、购买医保范围内用药的规定,也值得商榷。

    根据南京市基本医疗保险相关规定,职工及其单位每月缴纳的参保费用按一定比例划账,建立个人账户,打入“南京劳动和社会保障卡”(俗称医保卡)。医保个人账户里的钱只能用于参保职工本人就医、购药。

    而记者在“西祠胡同”网站发现,几名网友公然发帖,表示可以为现金购药者代刷医保卡,购药者只需按刷卡金额的80%或90%“兑”现金给刷卡人。这样,购药者享受了折扣,而持卡人则将医保卡里的“死钱”套换成现金。

    “你买药、我刷卡”悄然流行于网络

    “有没有美媚需要去药店买药的﹖可以刷我的医保卡,你只要付我刷卡金额的90%就行。”近日,这则标题为“你买药、我刷卡”的帖子现身于南京知名网站“西祠胡同”的某热门讨论版。对于跟帖网友提出的开展这项“业务”的原因,发帖人解释:“我几乎不生病,医保卡里的钱越积越多。有的人老生病,卡早空了。我给你折扣,你帮我兑换现金,正好互通有无嘛。”

    随后记者以“医保卡”为关键词在该讨论版内搜索,出现了5名网友先后发出的10多条“代刷医保卡”的帖子。可能是从事这项“业务”的网友逐渐增加,出现了竞争,“代刷”折扣从最初的9折,逐渐降到了目前最低的8折。

    “代刷”过程轻松无障碍

    记者试着与一名“8折”代刷网友联系“业务”,她直说,“早被人刷光了,帖子发出没多久,就有两个人来找我,刷掉了四五百。”

    另一名“8.5折”的“代刷人”也表示,“慕帖而来”的人太多,医保卡里的钱已陆续“代刷”完。但她建议记者过段时间再和她联系,“我根本不生病,每个月卡里都‘打’进近百元钱,不如‘取’出来花。”

    后来,记者终于与一网名为“HD”打出9折的网友约定了“代刷”交易。中午12∶30,记者与HD如约来到新街口一家医保定点药店。在记者选好了五盒“鼻渊舒口服液”后,HD拿着营业员开出的票据及自己的医保卡,到收银台付账。

    由于使用的是本人的医保卡,购买的也是医保范围内药品,收银员不假思索地从HD的卡中划出了购药费用,打印了付款单据。HD在单据上签名,不到3分钟就同记者一起离开了药店。

    随后,按照约定,记者根据单据上划卡金额的90%,付给了HD85元现金。整个过程轻松、简单,无任何障碍。

    医保部门:“代刷”让持卡人遭受损失

    对于依托于网络、暗潮涌动的这种“代刷”行为,市医疗保险结算管理中心相关负责人表示,持卡人套换现金,显然违规。

    他说,相关文件反复强调,医保个人账户不得提取现金,也禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。但该负责人也表示,对于这种“代刷卡”的违规行为,劳动部门无法取证,因而也无法处罚。“这相当于参保人持卡购药后,又低价卖给别人,我们无从限制这种私下交易。”

    该负责人提醒“代刷”人,医保个人账户除了现在可用于指定医疗项目外,还具有重要的积累作用,为参保人年老生病预留足够的费用。现在为别人打折“代刷”医保卡,将来自己需要用个人账户支付就医、购药费用时,还得从自己口袋里掏钱。

    专家说法

    社保专家:个人账户的设置能否更加科学化

    南京人口管理学院劳动与社会保障教研室教授杨来胜表示,参保人“代刷卡”套现,说明医保个人账户的设置还需更加科学化。

    他认为,目前个人账户的消费限制过于严格。在使用对象方面,强调个人账户只能参保人本人使用,在现实中难以执行。在使用范围方面,个人账户只能用于门诊、购买医保范围内用药的规定,也值得商榷。

    他说,近日苏州就出台新政,规定医保个人账户往年结余金额超过3000元的人,均可自愿申领“健身卡”,用于健身消费。“这样个人账户不仅‘有病治病’,还能‘无病强身’,预防上多花一点钱,治疗时就能少花钱,值得相关部门思考。”

    另一方面,医保个人账户具备积累功能,却缺乏积累激励机制。杨来胜建议,能否考虑将征缴筹集的“个人账户资金”集中进行理财增值,按高于同期利率的标准向参保人付息,这样激励参保人重视积累,自觉进行储备。, http://www.100md.com(蔡晓芳)