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肾囊肿:治还是不治
http://www.100md.com 2010年2月1日 《农村百事通·健康一点通》 2010年第2期
     专家简介:袁伟杰,上海交通大学附属第一人民医院教授、主任医师、肾内科主任、博士生导师,兼任中华医院协会血液净化管理专业委员会副主任委员、中国医师协会肾脏病专业委员会常委、全国肾脏病专业委员会委员、上海肾脏病学会委员、《中国血液净化杂志》副主编等。善长于急、慢性肾功能衰竭的血液净化治疗和非透析治疗,以及残余肾功能的保护,并主要从事肾脏病营养治疗的基础与临床研究。

    张先生前些天参加了单位组织的健康体检。在做肾脏B超的时候,医生说他肾脏里有两个囊肿,建议他去医院复诊。复诊时,接诊医生建议他定期复查B超,暂时不需要处理。

    王女士也是在体检中被发现患有肾囊肿而去医院就诊的。与张先生不同的是,王女士的肾囊肿很多,遍布整个肾脏。医生说她患的不是一般的肾囊肿,而是多囊肾,应该积极治疗,否则预后不佳。

    林阿姨两年前被查出患有肾囊肿,当时因囊肿不大,故未予以处理。今年,林阿姨去复查,发现囊肿变大了,医生建议她做穿刺治疗。
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    同样是肾囊肿,为什么处理方法如此不同呢?不是都说肾囊肿“不要紧”、“不需要治疗”吗?下面我们来听听医生的说法:

    随着医学检测技术的进步和健康体检的普及,肾囊肿的检出率越来越高。几乎每个被告知患了肾囊肿的人都会问医生同样的问题:严不严重?需不需要治疗?

    不同类型的肾囊肿临床表现不一,预后也不一样。正确对待肾囊肿的做法是:既不要麻痹大意,也不要惊慌失措,应尽快找专科医生咨询,以便获取最适合的治疗方案及生活指导。

    肾囊肿一般无症状

    肾囊肿一般可分为单纯性肾囊肿、多囊肾和获得性囊性肾病(透析患者中常见)三类。其中,单纯性肾囊肿最多见。肾囊肿体积不大时,一般无自觉症状,如不做常规体检,不易被发现。

    肾囊肿的病情进展速度大多缓慢。单纯性肾囊肿一般变化不大,少部分患者的囊肿大小或数量可轻度增加,也有少数患者的囊肿可略缩小。多囊肾患者的囊肿数量和大小随年龄的增加而增加。获得性囊性肾病患者透析时间越长,囊肿发生率越高。
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    肾囊肿治疗讲究“轻重缓急”

    不少肾囊肿患者在得知肾囊肿的存在之后,心怀恐惧;也有不少患者在听说肾囊肿“不要紧”之后,放松警惕。这两种态度均不正确。对待肾囊肿,应当讲究“轻”、“重”、“缓”、“急”。

    “轻”:数量较少、体积较小、无局部疼痛等症状的单纯性肾囊肿、多囊肾早期,无肾功能损害、高血压、感染等情况时,属“轻”症。患者只需每半年或一年随访一次,检查尿常规,做尿培养、肾功能、B超等检查,观察囊肿大小、形态及内部质地变化情况,不需要治疗。

    “重”:多囊肾患者若病变范围广,病情进展迅速,肾功能明显受损,或有感染、高血压等严重并发症时,属“重”症。应及时接受抗感染甚至透析等治疗。

    “缓”:肾囊肿是一种慢性病,应坚持定期随访。患者本人应客观地看待疾病,尤其是多囊肾患者,务必要保持心情舒畅,积极配合治疗。

    “急”:当出现囊肿明显增大、增多、破裂出血、感染等突发情况时,属“急”症。应及时就医,积极治疗。

    虽然目前尚无治疗肾囊肿的特效方法,但并不代表得了肾囊肿只能“听天由命”。当囊肿增大出现压迫症状时,应及时进行穿刺抽液治疗,以防止肾功能受损;多囊肾患者积极治疗高血压等并发症,均是可供选择的治疗手段。(上海交通大学附属第一人民医院 袁伟杰 邮编:200080), http://www.100md.com