关节痛,选药先辨病
◇类风湿性关节炎
发病多为慢性,发作时间持续6周以上,常见双手或双脚的小关节肿胀,伴有持续1小时以上的晨僵(晨起关节僵硬),70%左右的患者血清类风湿因子阳性,可以出现关节变形。患者除按医嘱使用慢作用药物外,还可选用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一种。
◇骨关节炎
发病多为慢性,常见于中老年人群,表现为活动时关节疼痛。最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小关节,部分患者也可有手小关节的骨性结节伴疼痛,膝痛在上下楼梯时最明显。本病的首选药物是对乙酰氨基酚,次选药物有萘普生及布洛芬。
◇痛风
好发于中青年男性,急性发作时关节红、肿、热、痛,几个小时即可达到高峰,持续1周左右可自行缓解。最常累及的部位是足趾关节、踝关节等部位,病程较长者关节附近软组织或耳郭上可出现白色痛风石,破溃后流出石灰石样内容物,病情严重者还会出现肾功能损害。除按医嘱使用秋水仙碱外,还可以选用萘普生、布洛芬及吲哚美辛等其中的一种。
◇风湿热
溶血性链球菌感染后出现的游走性大关节炎,还可有心脏炎、环形红斑、发热等表现,抗链球菌溶血素O滴度升高。除按医嘱使用青霉素治疗链球菌感染外,还可口服阿司匹林。
需要注意的是,如果关节痛患者使用上述药物治疗3～5天后,疼痛症状缓解不明显,或出现全身症状,如发热、贫血、皮疹、出血、肝脾及淋巴结肿大等,应立即到医院就诊,及时治疗。要特别提醒的是,布洛芬、萘普生和吲哚美辛类药物孕妇禁用,哺乳期妇女慎用;肾功能不全、活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。(上海 郭继伟), http://www.100md.com
发病多为慢性,发作时间持续6周以上,常见双手或双脚的小关节肿胀,伴有持续1小时以上的晨僵(晨起关节僵硬),70%左右的患者血清类风湿因子阳性,可以出现关节变形。患者除按医嘱使用慢作用药物外,还可选用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一种。
◇骨关节炎
发病多为慢性,常见于中老年人群,表现为活动时关节疼痛。最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小关节,部分患者也可有手小关节的骨性结节伴疼痛,膝痛在上下楼梯时最明显。本病的首选药物是对乙酰氨基酚,次选药物有萘普生及布洛芬。
◇痛风
好发于中青年男性,急性发作时关节红、肿、热、痛,几个小时即可达到高峰,持续1周左右可自行缓解。最常累及的部位是足趾关节、踝关节等部位,病程较长者关节附近软组织或耳郭上可出现白色痛风石,破溃后流出石灰石样内容物,病情严重者还会出现肾功能损害。除按医嘱使用秋水仙碱外,还可以选用萘普生、布洛芬及吲哚美辛等其中的一种。
◇风湿热
溶血性链球菌感染后出现的游走性大关节炎,还可有心脏炎、环形红斑、发热等表现,抗链球菌溶血素O滴度升高。除按医嘱使用青霉素治疗链球菌感染外,还可口服阿司匹林。
需要注意的是,如果关节痛患者使用上述药物治疗3～5天后,疼痛症状缓解不明显,或出现全身症状,如发热、贫血、皮疹、出血、肝脾及淋巴结肿大等,应立即到医院就诊,及时治疗。要特别提醒的是,布洛芬、萘普生和吲哚美辛类药物孕妇禁用,哺乳期妇女慎用;肾功能不全、活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。(上海 郭继伟), http://www.100md.com