扩张型心肌病是怎么回事
扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型,可发生于任何年龄段的人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主,心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。由于心腔扩张较心肌肥厚明显,因而在某种程度上丧失了以心肌肥厚作为代偿机制的机能,加上心肌的纤维化而使心肌收缩力减弱,所以,在扩张型心肌病的患者中,最突出的问题是心脏无力将血液排出去。表现为低心排量性心力衰竭、心律失常和栓塞。
扩张型心肌病患者常表现为活动后气促、心悸、易疲劳等症状。约10%的患者还会发生心绞痛,这可能是由于心肌肥厚、心腔扩张、冠状动脉供血不足引起的。各种心律失常均可发生高度房室传导阻滞或心室颤动,可致心源性晕厥,为导致患者死亡的原因之一。此外,患者还可在心、脑、肺、肾等部位出现栓塞。
原发性扩张型心肌病的患者预后不佳。病情发展较快者,在确诊后的1～2年内即可死亡;发展较慢者,则可存活20年左右。当患者出现心脏明显增大、心力衰竭持久或顽固而严重的心律失常时,常为不祥之兆。由于本病的病因未明,因此,给预防工作带来一定的困难。当患者发生病毒感染时,在抗病毒治疗的同时还应密切注意其心脏的变化。
扩张型心肌病的治疗,主要是对症。心力衰竭治疗的原则主要采用强心、利尿和扩血管药物;有心律失常者,按其心律失常的类型、发作频率选用有效的抗心律失常药物或电学方法治疗。此外,患者还可适当应用改善心肌代谢的药物,如静脉滴注环磷腺苷葡胺(心先安注射液)等,以使胸闷、气急等心肌缺血的症状得到改善。但目前对激素的应用尚有争议,而心脏移植也可能是治疗晚期扩张型心肌病的有效手段。(湖北 徐济民), http://www.100md.com
扩张型心肌病患者常表现为活动后气促、心悸、易疲劳等症状。约10%的患者还会发生心绞痛,这可能是由于心肌肥厚、心腔扩张、冠状动脉供血不足引起的。各种心律失常均可发生高度房室传导阻滞或心室颤动,可致心源性晕厥,为导致患者死亡的原因之一。此外,患者还可在心、脑、肺、肾等部位出现栓塞。
原发性扩张型心肌病的患者预后不佳。病情发展较快者,在确诊后的1～2年内即可死亡;发展较慢者,则可存活20年左右。当患者出现心脏明显增大、心力衰竭持久或顽固而严重的心律失常时,常为不祥之兆。由于本病的病因未明,因此,给预防工作带来一定的困难。当患者发生病毒感染时,在抗病毒治疗的同时还应密切注意其心脏的变化。
扩张型心肌病的治疗,主要是对症。心力衰竭治疗的原则主要采用强心、利尿和扩血管药物;有心律失常者,按其心律失常的类型、发作频率选用有效的抗心律失常药物或电学方法治疗。此外,患者还可适当应用改善心肌代谢的药物,如静脉滴注环磷腺苷葡胺(心先安注射液)等,以使胸闷、气急等心肌缺血的症状得到改善。但目前对激素的应用尚有争议,而心脏移植也可能是治疗晚期扩张型心肌病的有效手段。(湖北 徐济民), http://www.100md.com