中医脉象(二)——沉脉
沉是下沉,如石沉水,具有潜降内藏的意思。沉脉是指脉管的搏动在皮下深度,即所谓筋骨之间的状态。所以沉脉的特点是浮取不得,重按始应,“举之不足,按之有余”。沉位需要按在筋骨之间,故从“位”体认,与浮脉的轻取即应是相对而言的。
从主病而言,沉脉主里证,其中沉而有力的是里实证,无力的是里虚证。但在冬季或肥胖之人,虽然无病而脉显沉者,则不作病论。沉而有力的脉,大多由于积滞、血淤、寒邪、水湿等实邪内郁,与正气相搏于里所形成;沉而无力的脉,则是由于气血不足,或阳气虚弱,无力鼓动脉管所致。所以《濒湖脉学》说:“无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。”
脉位在沉的脉象尚有多种,下面重点介绍伏脉、牢脉。
1.伏脉:伏是伏匿潜藏之意。伏脉是脉管之搏动深潜于骨的部位。故说:“伏脉推筋著骨寻。”因此在诊脉时,浮取、中取均不能触及脉动,需要指力重按至骨上,并向左右推动筋肉才能触到脉动。故伏脉要从“位”体认。
伏脉的形成,一是由于邪气内闭,气血凝结,脉气不得宣通,以致脉管潜伏不显所致,如气闭、寒闭、痛闭,以及痰食阻滞,疼痛剧烈等,均可能见伏脉;二是气血虚损,阳气欲绝,不能鼓脉欲外而致脉伏。前者属实,多见于暴病,脉虽伏而有力;后者属虚,多见于久病危重之证,脉必伏而无力。也有因为血管病变而表现为某一侧无脉症的,但其他部位的脉象可正常,与伏脉是不同的。
2.牢脉:牢的含义有二:一是牢固、坚实,一是深居于内。故牢脉沉取方得,浮取、中取均不能应手,其脉形的特点是沉实有力,形大弦长,坚牢不移。故有“弦长实大脉牢坚,牢位长居沉伏间”的描写。
牢脉多见于阴寒积聚的实证,如癥瘕、疝气、心腹疼痛等。由于阴寒内积,阳气沉潜于下,以致气血淤结不移所形成。但若失血、阴虚者见到牢脉,则是危重证的反映。故《濒湖脉学》有“失血阴虚却忌之”的说法。(未完待续)(河南 哈孝贤), 百拇医药
从主病而言,沉脉主里证,其中沉而有力的是里实证,无力的是里虚证。但在冬季或肥胖之人,虽然无病而脉显沉者,则不作病论。沉而有力的脉,大多由于积滞、血淤、寒邪、水湿等实邪内郁,与正气相搏于里所形成;沉而无力的脉,则是由于气血不足,或阳气虚弱,无力鼓动脉管所致。所以《濒湖脉学》说:“无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。”
脉位在沉的脉象尚有多种,下面重点介绍伏脉、牢脉。
1.伏脉:伏是伏匿潜藏之意。伏脉是脉管之搏动深潜于骨的部位。故说:“伏脉推筋著骨寻。”因此在诊脉时,浮取、中取均不能触及脉动,需要指力重按至骨上,并向左右推动筋肉才能触到脉动。故伏脉要从“位”体认。
伏脉的形成,一是由于邪气内闭,气血凝结,脉气不得宣通,以致脉管潜伏不显所致,如气闭、寒闭、痛闭,以及痰食阻滞,疼痛剧烈等,均可能见伏脉;二是气血虚损,阳气欲绝,不能鼓脉欲外而致脉伏。前者属实,多见于暴病,脉虽伏而有力;后者属虚,多见于久病危重之证,脉必伏而无力。也有因为血管病变而表现为某一侧无脉症的,但其他部位的脉象可正常,与伏脉是不同的。
2.牢脉:牢的含义有二:一是牢固、坚实,一是深居于内。故牢脉沉取方得,浮取、中取均不能应手,其脉形的特点是沉实有力,形大弦长,坚牢不移。故有“弦长实大脉牢坚,牢位长居沉伏间”的描写。
牢脉多见于阴寒积聚的实证,如癥瘕、疝气、心腹疼痛等。由于阴寒内积,阳气沉潜于下,以致气血淤结不移所形成。但若失血、阴虚者见到牢脉,则是危重证的反映。故《濒湖脉学》有“失血阴虚却忌之”的说法。(未完待续)(河南 哈孝贤), 百拇医药