中医脉象(三)——迟脉
迟者慢也,迟脉是指脉搏的频率(至数)少于正常的状态。一般以一息(一呼一吸)脉三至为迟(相当于每分钟脉搏在60次以下),故说“迟脉一息至惟三”。
迟脉主寒证,包括阴寒内盛的实寒证和阳气亏虚的虚寒证。寒邪凝涩收敛,易伤阳气,可致气血淤滞,脉流迟滞不畅而脉来迟慢,若心阳亏虚,无力鼓运血行,脉流不畅,则脉来迟慢。虽然都表现为迟脉,但前者为实故迟而有力,后者阳虚则迟而无力。现代也有人认为迟脉的形成与迷走神经兴奋性增高或房室传导阻滞有关。
迟脉也有因热邪亢盛与肠中糟粕结滞,以致腑气壅阻不通,脉流不畅,而脉来迟慢者。但脉象必然迟滑有力,并有阳明腑实证的症状表现。此外,运动员或体力劳动者,在静息状态下脉迟缓,正常人睡后脉迟缓,均不作病论。
缓脉之缓有迟意但不同于迟,而是不急不徐,从容不迫。故缓脉的特点在次数上是“一息四至”(约每分钟脉动60～70次),在脉势上则是均匀和缓。《濒湖脉学》说:“缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅飐轻风。”“阿阿”形容“舒缓”,“袅袅”则形容轻柔。
缓脉本应见于正常无病之人,但在脾胃虚弱或湿邪致病的情况下,也可以见到脉缓。这是因为湿性黏滞,阻遏气机;脾胃虚弱,气血不足,均可致脉管不充,脉来滞缓。但主病的缓脉多属兼脉象,如中风、风湿者可见浮缓,风湿痹症或痿症者可见沉缓,湿而兼热者脉缓滑有力,脾阳虚弱者脉缓而迟细,等等。故前人强调:“上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。”(未完待续)(天津 哈孝贤), http://www.100md.com
迟脉主寒证,包括阴寒内盛的实寒证和阳气亏虚的虚寒证。寒邪凝涩收敛,易伤阳气,可致气血淤滞,脉流迟滞不畅而脉来迟慢,若心阳亏虚,无力鼓运血行,脉流不畅,则脉来迟慢。虽然都表现为迟脉,但前者为实故迟而有力,后者阳虚则迟而无力。现代也有人认为迟脉的形成与迷走神经兴奋性增高或房室传导阻滞有关。
迟脉也有因热邪亢盛与肠中糟粕结滞,以致腑气壅阻不通,脉流不畅,而脉来迟慢者。但脉象必然迟滑有力,并有阳明腑实证的症状表现。此外,运动员或体力劳动者,在静息状态下脉迟缓,正常人睡后脉迟缓,均不作病论。
缓脉之缓有迟意但不同于迟,而是不急不徐,从容不迫。故缓脉的特点在次数上是“一息四至”(约每分钟脉动60～70次),在脉势上则是均匀和缓。《濒湖脉学》说:“缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅飐轻风。”“阿阿”形容“舒缓”,“袅袅”则形容轻柔。
缓脉本应见于正常无病之人,但在脾胃虚弱或湿邪致病的情况下,也可以见到脉缓。这是因为湿性黏滞,阻遏气机;脾胃虚弱,气血不足,均可致脉管不充,脉来滞缓。但主病的缓脉多属兼脉象,如中风、风湿者可见浮缓,风湿痹症或痿症者可见沉缓,湿而兼热者脉缓滑有力,脾阳虚弱者脉缓而迟细,等等。故前人强调:“上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。”(未完待续)(天津 哈孝贤), http://www.100md.com