截瘫一般护理
脊柱的骨折、退行性病变、结核及肿瘤均可损伤脊髓而致肢体瘫痪。脊髓损伤平面以下感觉、运动、反射活动障碍及内脏功能紊乱,全身抵抗力明显下降,可导致许多严重并发症,乃至死亡。
一、常见护理诊断
1.焦虑:与丧失生活工作能力有关。
2.有窒息的危险:与高位截瘫呼吸困难有关。
3.有感染的危险:与长期卧床及抵抗力下降有关。
4.有废用综合征的危险:与长期卧床、肢体瘫痪诸因素有关。
5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床及皮肤局部血运不良有关。
6.生活自理能力缺陷:与肢体瘫痪有关。
7.排尿异常:与排尿反射障碍有关。
8.便秘:与长期卧床有关。
9.知识缺乏:缺乏康复知识。
10.其他护理诊断:营养失调,低于机体需要量;有意外损伤的危险等。
二、护理措施
1.心理护理:耐心倾听患者诉说,了解其心理障碍的程度,尊重、关怀和体贴患者。
2.生活护理:照顾好患者的洗漱、饮食及大小便等日常生活,并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜和水果等。
3.皮肤和肢体护理:截瘫患者由于某些局部长期受压及血循环不畅,极易发生褥疮。因此,要及早防治,保持床单平整、清洁,骨突起处加用气圈,多翻身,每2小时改变一次体位,并用50%乙醇按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等,促进其功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体于功能位,防止畸形。外伤性截瘫3个月后可坐起,开始架拐下地活动。
4.尿路护理:尿潴留者于无菌条件下留置导尿管,持续导尿2周后,改为每4~6小时定时开放一次,逐步训练反射性膀胱舒缩功能,防止膀胱挛缩。为防止尿路感染,除注意保持无菌外,还应每天进行膀胱冲洗,排尿时增加腹压,压迫膀胱,以减少残余尿量。
5.预防肺部并发症:绝对戒烟,定时翻身、拍背,鼓励患者深呼吸和有效的咳痰,必要时雾化吸入,保持呼吸道通畅。防止受凉,对高位截瘫者行气管切开,应用抗生素等。
6.消化道护理:鼓励患者自行排便,除饮食调节防止便秘外,还可口服缓泻剂,对便秘严重者可灌肠,每日按摩肛门,促进排便功能的恢复。
另外,对截瘫患者的三大并发症肺部感染、泌尿系感染和褥疮要多加注意。 (河北 邓兰), 百拇医药
一、常见护理诊断
1.焦虑:与丧失生活工作能力有关。
2.有窒息的危险:与高位截瘫呼吸困难有关。
3.有感染的危险:与长期卧床及抵抗力下降有关。
4.有废用综合征的危险:与长期卧床、肢体瘫痪诸因素有关。
5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床及皮肤局部血运不良有关。
6.生活自理能力缺陷:与肢体瘫痪有关。
7.排尿异常:与排尿反射障碍有关。
8.便秘:与长期卧床有关。
9.知识缺乏:缺乏康复知识。
10.其他护理诊断:营养失调,低于机体需要量;有意外损伤的危险等。
二、护理措施
1.心理护理:耐心倾听患者诉说,了解其心理障碍的程度,尊重、关怀和体贴患者。
2.生活护理:照顾好患者的洗漱、饮食及大小便等日常生活,并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜和水果等。
3.皮肤和肢体护理:截瘫患者由于某些局部长期受压及血循环不畅,极易发生褥疮。因此,要及早防治,保持床单平整、清洁,骨突起处加用气圈,多翻身,每2小时改变一次体位,并用50%乙醇按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等,促进其功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体于功能位,防止畸形。外伤性截瘫3个月后可坐起,开始架拐下地活动。
4.尿路护理:尿潴留者于无菌条件下留置导尿管,持续导尿2周后,改为每4~6小时定时开放一次,逐步训练反射性膀胱舒缩功能,防止膀胱挛缩。为防止尿路感染,除注意保持无菌外,还应每天进行膀胱冲洗,排尿时增加腹压,压迫膀胱,以减少残余尿量。
5.预防肺部并发症:绝对戒烟,定时翻身、拍背,鼓励患者深呼吸和有效的咳痰,必要时雾化吸入,保持呼吸道通畅。防止受凉,对高位截瘫者行气管切开,应用抗生素等。
6.消化道护理:鼓励患者自行排便,除饮食调节防止便秘外,还可口服缓泻剂,对便秘严重者可灌肠,每日按摩肛门,促进排便功能的恢复。
另外,对截瘫患者的三大并发症肺部感染、泌尿系感染和褥疮要多加注意。 (河北 邓兰), 百拇医药