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缓释片药物不可掰开服用
http://www.100md.com 2012年6月1日 《农村百事通.健康一》 2012年第6期
     近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多.因为它能起到长效作用,减少服药次数,给病人服药带来了方便。但不少人尤其是老年人在服用这些药物时,为了便于服用,常将药片掰成几份,其实这是不科学的。

    控释、缓释制剂这类药物,是在生产时加入了特殊的材料的,药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分,然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度,以达到控释、缓释和速效、长效的目的。药片被掰开后,控释膜或控释骨架被破坏,药物迅速释放出,就达不到控释、缓释和速效、长效的目的了,有时还会引起体内药物浓度骤然上升,造成药物中毒。

    缓、控释片是否可以掰开使用,关键看其所采用的释药技术、包衣材料和释药原理,如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片,多不能掰开使用。因其是按照释放机制精密设计的,如果破坏其剂型,则将破坏该释放机制。如硝苯地平控释片采用推拉渗透泵原理制成的药物,若药片掰开,则渗透原理被破坏,而无法实现恒速释药,必须整粒服用。氯化钾控释片采用膜控法制成,也不可以掰开服用。骨架型盐酸吗啡缓释片,采用固体分散技术,以疏水脂质材料为缓释骨架材料,释放时以骨架溶蚀及扩散方式进行,其正确服用方式为:整片吞服,不可截开,成人每隔12小时服用1次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史选择不同规格的药片。只有少数骨架型缓释片可以掰开使用,如盐酸曲马多缓释片,它采用的是特殊缓释技术,片剂中间有刻痕,但只能沿刻痕掰开,半粒使用。

    2003年美国疾病预防与控制中心报告,1例患者因同时服用研碎的硝苯地平缓释片和拉贝洛尔,出现心动过缓伴低血压,最终死亡。当口服缓释药物被研碎后,它的缓释特性遭到破坏,导致了药物生物利用度迅速升高,使患者出现严重低血压。而合用拉贝洛尔,则又抑制了心率的代偿性增高。

    专家认为,患者低血压的发生与硝苯地平缓释片研碎服用,且与拉贝洛尔联合用药之间有较高的相关性。因此,控释、缓释片剂不可以分割服用。正确的用法是,让老年人尽量取站位和坐位,慢慢用温开水送服,必要时可以让老人适当多喝一点水。 (摘自《肝博士》 作者 张琴), 百拇医药