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第三条路在何方?(2)
http://www.100md.com 2008年4月1日 《婚育与健康》 2008年第4期
     几周后复查B超,结果显示,手术已经清干净了里面的东西,子宫也已经恢复了正常大小,其他也没什么问题。

    到了今天,流产几个月了,身体也慢慢恢复,现在只有等看胚胎化验的结果能否出来,等待

    点评:术后,为了防止出现严重的感染,医生一般会应用抗生素治疗一段时期。因此,术后要严密观察,如果出现高热或低烧持续不退以及腹痛、血流不止等情况,应立即找医生诊察。如果流血渐少并且没有其他并发症状的话,可以于术后2周左右去医院复查。

    在一定程度上说,每个婴儿的命运仍掌握在一只看不见的手——造物主的手中。除染色体异常、糖尿病、营养缺乏症、子宫畸形、生殖系统肿瘤等可导致胎儿畸形、流产和死胎外,妇女在怀孕前或怀孕期间接触到某些化学物质(如铅、苯、汞)和农药、添加剂,或孕期服药(如抗癫痫药、抗生素、化疗药物等),都可造成不良妊娠。

    全胚胎培养是用于检测动物胚胎发育正常与否的一项新技术。如有过两次以上胎儿畸形或自然流产且原因尚不明确的,或有过患病、服药、接触有毒物质等问题的妇女,在准备怀孕之前,可做全胚胎培养检测来确定自己是否适宜妊娠。
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    全胚胎培养检测的方法是:用受检妇女的血清制成培养液,将大鼠胚胎移植到培养液中,进行体外培养,根据实验动物胚胎生长发育是否正常来判断血清提供者的机体环境,确定是否适合怀孕。

    全胚胎培养安全、快速、方便、经济,受检验者只需取出几毫升静脉血就可以进行检测了,而且这种检测对身体没有任何伤害,取血后48小时后就可以观察结果。

    检测结果正常的妇女,怀孕生育的宝宝是健康的。检测结果不正常的妇女,可进行适当治疗后再做检测。对病因明确的病人,可进行有针对性的治疗。

    研究还发现,有多次不良妊娠的妇女,多数存在营养素缺乏或营养素失衡的问题,她们只要补充营养素,就可由异常转为正常。如果检测结果由异常转为正常,则表明该妇女的受孕率及正常儿生育率较高:如果再次检测结果仍为异常,则提示再次妊娠有可能失败。

    佛家常与人论因果,认为有后果必有前因。就流产看来,它只是一个“果”,它的“因”是诸如染色体异常、药物刺激、病毒感染等等。结果很明了——孩子没了,原因却不甚明确。前因不去,则下次、下下次依然会出现“流产”这个“果”。因此,不要以为流产手术做完就万事大吉,它只是克服这一问题所必须拉开的短暂序幕。
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    一、检查男方精液的情况。精子是新生命的使者,精子活动力差、畸形率高,或精液量少都可能影响精子与卵子结合;有缺陷的精子即使能和卵子结合,也往往有始无终,这种流产多发生在妊娠的头3个月内。

    二、检查女方的排卵和黄体期情况。这可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢,超过36.7℃的天数不足10天,就提示有卵巢功能不全,即分泌的孕激素量较少而导致子宫内膜环境不适合孕卵种植和发育,胚胎容易缺乏营养“枯萎”流产。

    三、检查女方子宫和子宫颈内口的情况。子宫狭小或有畸形,如双角子宫、子宫纵隔以及生有突向子宫腔的子宫肌瘤,都会限制宫腔扩张,影响胎儿发育而致流产。如果子宫颈内口松弛,当胎儿发育到3个月以后,胎囊内羊水向宫颈口方向增加压力和重力,往往使松弛的宫颈内口支托不住,很容易突然扩张使胎儿流出。

    四、对女方的健康情况做全面的检查。急性感染性疾病、细菌毒素或病毒感染都可使胎儿间接受损而引发流产。此外,妇女患有较严重的慢性病,如再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺功能亢进等,也可使内分泌系统紊乱,导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。
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    五、检查流产胚胎染色体情况。在妊娠2~3个月的流产物中,染色体异常的发生率高达60%:在妊娠4个月的流产物中,染色体异常者占近52%;而在妊娠6个月的流产物中,染色体异常者有7%。如果父母双方有一方查出染色体不正常,就不应怀孕或及时终止妊娠。因为胎儿即使能避免流产而发育到足月,大多数仍可能成为畸形儿或先天愚型。流产后,排出的胚胎组织物应妥善保留以备进行胚胎组织检查分析。

    孕妇发生流产,一般在流出血块后,腹痛停止,出血大为减少,前提是胚胎已经完全流出,因此要对流出的血块加以鉴定。就医不便时,可在家里将经血放于一器皿中,加水轻轻冲洗,血块消散后,如果看到一个小水囊,有时可见其中含有一略似虾米的东西,即胚胎。然后找绒毛,绒毛附着在胚囊表面,在水里漂洗后,呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛,可进一步证实是胚胎,说明胚胎已排出,流产完全。如果排出的只是血块,或一些扁平的组织,腹痛出血仍存在,则有可能是流产不完全,应尽早去医院看医生。

    在妇产科门诊,常常有女性自然流产后前来询问隔多久再怀孕比较好,一般情况下,医生都会建议她们等待一段时间后再怀孕,以避免增加再次流产的概率。而实际上,自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕,不需要等待,立即妊娠并不会增加流产的概率。
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    临床医生建议流产者休息两个月经周期或者3个月以上,是为了让子宫有较长的时间修复,避免再次流产,减少妊娠并发症的发生,降低新生儿发病率。但如果自然流产后,子宫内膜剥落得比较干净,不需要做清宫手术,就不会造成子宫损伤,子宫会很快复原,不需要等待数月再怀孕。

    国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间,一直没有明确的结论。国外的有关调查也认为,自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况,如果自然流产后等待8个月没有怀孕,妊娠的信心会减退。已有研究表明,自然流产后在3个月内再次妊娠,流产的发生率为16%~20%,与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较,自然流产之后随时再次怀孕的人,流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现,妊娠间隔时间超过1年以上者,流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。

    自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可以增强怀孕的信心,从而缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。所以,自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话,应当鼓励她们尽早怀孕,不需要等待。但是,如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术,就需要休养一段时间再怀孕。, http://www.100md.com(李立鹏)
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