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植物雌激素,是天使还是魔鬼
http://www.100md.com 2009年4月1日 《婚育与健康》 2009年第4期
     王女士今年48岁,近一年月经停止,但自觉容易疲倦,常出现潮热和晚上失眠,医师告诉她这是更年期综合征。治疗方法主要是补充雌激素,但王女士担心有副作用,长期使用会增加患上乳腺癌、子宫内膜癌等危险。朋友介绍她吃一种植物雌激素,说是从黄豆中提取的,没有药物雌激素的副作用,食用安全,可帮助缓解妇女因雌激素水平降低而出现的各种不适。

    服用植物雌激素是否真的完全安全?哪些人可以服用?王女士满怀疑惑。其实,这样的问题不仅仅是她心中的疑团,更是很多中年女性关注的问题。带着这样的疑惑,笔者请教了广东省人民医院妇产科主任闻安民,闻主任的一席话让人茅塞顿开。

    植物雌激素之利

    预防骨质疏松症:在影响骨质疏松的因素中,激素是非常重要的一环。根据多项体外和体内研究表明,植物雌激素物质的主要代表染料木黄酮可以消除破坏骨细胞的作用,大豆黄甙能抑制绝经后加剧的骨质分解,因此,植物雌激素具有预防骨质疏松症的作用。如果在临床绝经期前几年采用激素替代治疗,可防止骨丢失,至少达75岁。也有研究证实大豆蛋白质可增加骨形成,减少骨重吸收,能在短期内增加骨密度。
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    治疗更年期综合征:年龄在45岁左右的中年女性,由于体内雌激素水平明显下降,她们常会出现情绪不稳、头昏心烦、皮肤潮红等更年期综合征的一系列表现,这些都起因于卵巢功能衰退。研究表明,利用大豆植物雌激素进行激素替代治疗,能降低绝经期后的血浆促滤泡素而非促黄体激素水平。补充植物雌激素可促进阴道细胞增生,缓解热潮红及绝经引起的萎缩性阴道炎。

    预防结肠癌:结肠癌是目前的常见癌症。上世纪60年代前日本结肠癌较为少见,但近期发病率已接近甚至超过欧美,推论这种变化是由于膳食西化所致。有研究表明亚麻籽油和染料木黄酮可减少结肠肠道息肉的形成,而肠道息肉是结肠癌发生的早期标记物。

    植物雌激素之弊

    增加子宫内膜增生的危险绝经后妇女长期补充植物雌激素,其发生子宫内膜增生的危险可能会增加。据意大利罗马妇产科中心一项为期5年的临床研究显示,绝经期后妇女长期补充植物雌激素,可增加子宫内膜增生的危险,这就对植物雌激素对于子宫内膜的长期安全性提出了质疑,子宫内膜高危妇女更应慎用植物雌激素。
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    增加乳腺癌的风险:1996年有两篇植物雌激素对正常人乳腺细胞有增生作用的报道。在一项研究中,29名妇女每天摄入60g大豆(含45mg异黄酮),连续14天,结果表明其乳腺小叶上皮细胞增生速度明显增加,在另一项研究中,24例妇女每天饮含染料木黄酮38mg的大豆饮料6个月,吸取乳头液体用来分析上皮细胞的病理学改变,结果发现细胞增生频率增加了。

    如何评价植物雌激素

    植物雌激素毕竟临床使用时间尚短,因此对植物雌激素作最后评价尚为时过早。因为有些药物的弊端要五年以上才能显现出来。虽然自上世纪80年代以来,对植物雌激素与人类健康的关系作了不少研究,但仍需进行大量而长期的人体研究以彻底证明其临床作用,明确其利与弊。

    服用植物雌激素的适宜人群:雌激素低的人服用植物雌激素也应在医生的指导下适量服用,诸如绝经后和由于疾病摘除卵巢的妇女,当然,具有心脏病史、血栓史、甲状腺失调、雌激素和黄体素失调、肥胖女性等人群应该慎重。

    植物雌激素的服用应该个体化:如果您服用植物雌激素想用来预防心脏病,雌激素只会增加风险:如果你想用来预防骨质疏松,一般情况雌激素利大于弊:为解决更年期综合征,服用植物雌激素在一两年的短期中应该没问题。

    闻主任建议,正处于更年期的女性,如果没有大问题,就不需要吃任何药。更年期已结束多年,也不用考虑补充雌性激素。如果医生认为有必要实施雌性激素替代疗法,那应该在更年期初期进行,但不要长年服药。由于异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜,特别是富含于大豆及豆制品中,木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中,因此,闻主任建议,更年期妇女及老年人应多吃上述食品,可以补充体内雌激素的不足,这胜过服用一切药物。, http://www.100md.com(李 扬)