加减木防己汤治疗热痹

    治验：崔某，男，18岁。患者因双下肢关节肿痛2个月加重7天，于1983年9月到笔者所在医院就诊。患者在2个月前左踝关节扭伤，后用凉水洗足，次日左踝关节肿胀，相继左膝关节肿痛，应用青霉素、泼尼松、阿司匹林、消炎痛等进行治疗后，未见好转。患者入院前在某医院查左膝关节腔穿刺液为黄色混浊，李凡他试验结果显示(++)，类风湿因子强阳性：血沉52毫米/小时，以急性类风湿关节炎收治。患者入院后，查体温37.7摄氏度，恶风，汗出，口干喜饮，膝关节与踝关节胀痛有热感，小便短赤，舌尖红，苔白少津，脉细数。

    辨证：风湿热痹。

    药方：加减木防己汤。防己20克，桂枝10克，生石膏30克，炒杏仁12克，滑石30克，通草6克，生薏苡仁30克，苍术10克，黄檗10克。水煎服。

    患者服药8剂后，关节热痛减轻，但体温未降，左膝关节肿痛，脉舌同前。此为风邪虽去但湿热稽留，再加利湿清热之品以退热。在上方基础上加入青蒿15克，萆薢15克，秦艽15克。

    患者服药6剂后，体温正常，关节肿痛止，下肢活动自如。检查血沉为23毫米/小时，患者继续服药7剂后，痊愈出院。

    按语：该患者为风湿热痹。《温病条辨》中记载：“暑湿痹者，加减木防己汤主之。”木防己汤出自《金匮要略》，原为支饮而设。方由防己、桂枝、石膏、人参4味药材组成。吴鞠通说：“痹证总以宣气为主 ......