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编号:13812637
恶性肿瘤晚期疼痛的姑息治疗
http://www.100md.com 2020年9月1日 《婚育与健康》 202009
     姑息治疗被世界卫生组织(WHO)列为肿瘤防治的四大重点工作之一。它的定义是:对经治疗无效的患者进行积极全面的医疗照顾,对疼痛、其他症状、心理、精神和社会问题的控制,其目的是使患者和家属获得最佳生存质量。

    恶性肿瘤晚期疼痛使患者身心处于极度痛苦之中,是导致患者要求安乐死的首要原因,也是现代医学中的重要课题。根据WHO公布的资料,晚期癌症病人中约80%发生疼痛,其中30%为难以忍受的剧痛。因此,对恶性肿瘤晚期患者的姑息治疗主要是控制疼痛。

    癌痛的非药物治疗

    心理治疗

    晚期癌症病人存在负性心理,悲观失望、情绪低落,有被遗弃感和失落感。因此,要加强心理治疗和护理,对其进行安抚,使其正视现实,珍惜有限的生命。社会需求也是临终病人需求的一部分,诸如一些未尽的心愿、治疗疾病的经济问题以及自己身后的事情等,对于这些需求,都要尽量给病人一个圆满且切实可行的答复。

    物理治疗

    按摩、热敷、针灸、超声波等方法均有助于缓解疼痛。韩氏穴位神经刺激仪(HANS)能激活机体内源性阿片系统,释放出3种吗啡类物质(内啡肽、脑啡肽、强啡肽),代替外源性吗啡的功能,发挥全身性的镇痛作用。此外,刺激疼痛部位的粗神经纤维也可产生局部止痛效果。

    部分癌痛患者在严格应用三阶梯药物治疗方案后仍有剧烈疼痛,或因有药物禁忌证等原因,无法充分接受三阶梯方案,称为顽固性癌痛。神经阻滞疗法为控制顽固性癌痛提供了一条极好的途径。

    硬膜外或蛛网膜下腔内给予阿片类药物

    小剂量阿片类药物脊髓给药,有保持感觉、运动和交感神经功能的优点,此法可在门诊进行 ......

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