辨证治疗水肿两则
案例一:疏风解表、温肺化饮法治疗水肿(急性肾小球肾炎)王某,男,33岁。
初诊:患者浮肿1周,住院经主治医师中药治疗效果不佳,有加重趋势,邀笔者参加会诊。患者原有咳喘,遇寒则发,今因感冒出现眼睑浮肿,继则遍及全身,微有恶寒发热,体温为37.3摄氏度,乏力、头痛、咳喘,痰多而稀,不能平卧,头背部垫高方可缓解,尿少色黄,大便溏,舌质淡红,苔白腻,脉浮。尿常规检查:蛋白(++),红细胞(+++);血生化检查:总蛋白58克/升,白蛋白33克/升,球蛋白25克/升;血压:140/95毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)。
中医诊断:风水。
西医诊断:急性肾小球肾炎。
此为风邪首先犯肺,肺卫与水相搏故现尿少、咳喘、浮肿。
治宜:疏风解表、温肺化饮。
方药:小青龙汤化裁。麻黄9克,桂枝9克,芍药9克,陈皮10克,半夏9克,细辛3克,炒杏仁9克,川贝母10克,干姜6克,五味子6克,茯苓皮30克,泽泻20克,白茅根30克,甘草6克。
二诊:患者服用7剂后,恶寒发热已退,咳喘轻,面部浮肿消,纳食少,舌质淡红,苔薄白,脉细,尿常规检查:红细胞(++),蛋白(+)。上方去干姜 ......
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