酸枣仁汤养血安神

    石某，女，32岁，患病毒性心肌炎愈后失眠，每至入睡必须服用艾司唑仑才有睡意，白天精神疲惫，难以工作，甚至说話亦感费力，如此数月，痛苦异常，曾服多种镇静安神药物，因疗效不佳，在家人劝说下前来就诊。望其舌质嫩暗，苔薄润，脉弦而细。脉症合参，系心阴虚损，内热未除所致。

    治宜：滋阴养血，润燥清热。

    药方：酸枣仁汤。酸枣仁20克，茯神15克，炒川芎6克，知母10克，炙甘草10克。水煎服。

    患者服用10剂后，疗效不佳。将酸枣仁改为60克，患者服药后当夜入眠4个小时，甚为惬意。患者服用10剂，睡眠可达6个多小时，精神也转好，病痛基本消失。

    按语：《金匮要略·血痹虚劳病》记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”前提是虚劳，由心肝阴虚血燥所引起。表现为“虚烦不得眠”，张仲景用酸枣仁养血补心肝之体，川芎调畅气血而顺心肝之用，一散一收，阴阳合一。其他药品养阴清热，宁心安神，使水足而神自宁，火清而神自安。笔者初用此方，往往效不如期。后读《名老中医医话》，当看到刘惠民先生的经验时，颇受启发，他说：“酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药 ......