君臣佐使是方剂的组方原则，其确定的根据，主要是依据药物在方中发挥作用的主次，还与药效大小和用量轻重有关。一般而言，一首方剂中君药是必备的，但其认定标准古今始终没有统一。

    作为中医治疗的主要形式和手段，方剂是在辨证、立法之后，选定适当的药物与用量组合而成的。其结构一般包括君、臣、佐、使4个部分或者4种角色，而君药无疑是其中的主角或者核心，举足轻重，无可替代。尽管《黄帝内经》已对方剂中的药物分工做了明晰划分，对组方规则、制度也予以明确限定，但在实际运用过程中，方剂君药的认定标准却并不一致，时有异议，影响着理解与应用。就此，笔者梳理出以下意见，与同行研习、探讨。

    主病、主证者为君药

    “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，这是《素问·至真要大论》对方剂中药物身份的界定。对此，后世医家几乎无异见，比如，“金元四大家”之一、“脾胃学说”的创始人李东垣说：“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分治之，此治方之要也。”明代杰出医学家，温补学派的代表人物张景岳也曾说：“主病者，对证之要药也，故谓之君。”明代医家何伯斋进一步解释说：“大抵药之治病各有所主。主病者，君也;辅治者，臣也;与君相反而相助者，佐也;引经及引治病之药至于病所者，使也。”

    而对于“主病之谓君”的疑义，主要在于对“病”的认识上。《黄帝内经》中提出的病名，不仅未进行定义，还对每个病的主要表现、病因、病机、诊断、治疗、转归、预后等，也缺乏完整的描述。

    至于“证”，仅在《素问·至真要大论》中有所提及，即“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重 ......