参芪通络汤内服外敷治疗糖尿病足100例疗效分析
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【摘要】 目的：研究自拟方参芪通络汤治疗糖尿病足的效果。方法：将100例糖尿病足患者随机分为对照组50例和治疗组50例,对照组用糖尿病西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用自拟方参芪通络汤中药内服、外洗治疗。结果：治疗组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：中西医结合疗法治疗糖尿病足疗效优于单纯的西医治疗。
【关键词】 中西医结合疗法；糖尿病足；参芪通络汤。
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽。在中医学上属于“脱疽”或“筋疽”的范畴，其主要病因为下肢中小血管及微循环障碍，周围神经病变，并发感染所致。糖尿病足是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一。从2008年10月~2010年10月我院采用中西医结合疗法治疗糖尿病足50例，疗效良好，现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
选取我院2008年10月~2010年10月糖尿病足住院患者100例，均符合1999年WHO糖尿病专家委员会公布的糖尿病足的诊断标准。随机分为2组。治疗组50例，其中男25例，女25例；年龄40~70岁，平均年龄60.37±6.9岁。对照组50例，其中男20例，女30例；年龄45～76岁，平均年龄58.93±6.0岁。2组患者性别、年龄等比较差异，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 统计学分析
采用SPSSl6.0统计软件包进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，检验水准a=0.05，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2治疗方法
对照组给予糖尿病基本治疗，包括饮食控制、胰岛素或口服降糖药，严格控制血糖，适当进行健康运动，并积极治疗其他基础疾病，严格控制血脂、血压，适当应用一定的抗感染药。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，其内服方为川芎、白芍、生地黄、玄参各30g，当归、姜黄、红花、桂枝、地龙、水蛭、连翘各20g，三七粉6g，黄芪40g，麻黄10g。每天1剂，清水煎，留汁800ml，分早晚2次服用400ml。留400ml外洗加热水达1000ml浸泡双足，水温控制在39℃～41℃。每天浸泡2次，每天20～30min。坏疽及感染发展期禁用。
3治疗结果
3.1 治疗结果
经治疗后，对照组50例中，显效10例，有效20例，无效20例，总有效率为60.0%；治疗组50例中，显效25例，有效20例，无效5例，总有效率为90.0%，两组总有效率比较有非常显著性差异(P<0.01)。
3.2 两组治疗前后血液流变学指标的比较：详见表1。
对照组治疗前后各指标比较，无显著性差异(P>0.05)。与治疗前比较，治疗组治疗后的全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)，治疗组治疗后较对照组治疗后，全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原明显下降(P<0.05或P<0.01)。
4讨论
糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，容易导致下肢血管硬化、弹性下降，继而形成血栓，造成下肢血管阻塞，局部神经受累，最终造成下肢组织病变而发生糖尿病足。中医学认为本病的发病机理主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，久之则肢端坏死。本研究中基本的西医治疗可以起到控制血糖、促进血液循环恢复、改善血管内皮功能以及降低感染发生的作用。内服方是笔者长期总结临床经验后得出的，在西医治疗基础上，根据中医辨证施治的原则，对证下药，方收佳效。内服方中，当归、川芎、白芍、生地黄养血补血，黄芪益气托毒外出，姜黄、红花、三七活血祛瘀，玄参养阴清热，连翘清热解毒，桂枝温通经络，地龙、水蛭通经活络，麻黄散阴疽、消瘾结。
通过对治疗组与对照组的疗效比较，本研究发现治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)，治疗组全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)，ABPI、TBPI均较前改善(P<0.05或P<0.01)，表明中药内外合用在改善血液流变学指标(全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原)及ABPI、TBPI有明显优势，疗效优于对照组。
糖尿病足可防可治，做到以预防为主，对糖尿病患者宣教时应着重讲解足部保健知识 ......
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