系统健康教育在自然分娩后产妇护理中的实施效果
【摘要】 目的：探讨系统健康教育措施在自然分娩后产妇护理中的实施效果。方法：回顾总结我院2008年收治的720例自然分娩产妇，住院后在护理工作中开展系统健康教育后，对产妇临产分娩知识、产后保健知识、新生儿护理知识的掌握情况，以及出院后母乳喂养跟踪情况。结果：接受系统健康教育的产妇分娩过程对医护人员更配合，产后保健知识的知晓率、母乳喂养率提高显著，患者对医疗满意度更高。结论：对产妇进行系统健康教育有明显效果，能使孕产妇及家属自觉地采取有利于健康的行为，提高其遵医行为和自我保健能力，同时提升了医院的整体服务水平和服务质量，增进了护患关系，对护患双方都取得了较大的影响力。
【关键词】 系统健康教育；自然分娩；产后护理。
临床护理行为中，健康教育能传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康[1]，其实施的对象是患者和家属。产妇的母亲行为不仅受产妇自身的文化水平、家庭成员及职业等影响[2]，还决定于产后健康教育的影响力。当前，进入育龄期的孕产妇绝大多数为独生女、初产妇，在孕期受到各方面的重点保护，其生活及自理能力相对不足，产后母亲角色转化慢。围绕这个问题，我们针对自然分娩后产妇，建立有计划、有组织的系统教育，使其具备实施主动性及实施能力，由责任护士向产妇实施相关健康教育，促使孕产妇及家属自觉地采取有利于健康的行为。我院2008年以来对自然分娩后产妇实施有计划、有组织的系统健康教育，并取得了良好的效果。现总结报告如下。
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1 方式与方法
1.1 为了有计划、有组织地实施系统健康教育，我们首先对护理人员进行了相关培训。
1.1.1 科室护士长带领护理组长通过专业书籍、相关杂志、网络检索等搜集产后健康教育相关知识，结合健康教育目的，有选择性地整合自然分娩后产妇系统健康教育内容，研究制订相应计划并组织具体实施。
1.1.2 在全科护士范围内强化对自然分娩后产妇实施相关健康教育的重要性，提高护士的自我认知水平，由护理组长进行系统健康教育内容培训，使其熟知相关知识，了解教育计划，掌握实施的方法与交流技巧。
1.2 系统健康教育实施分为两个阶段。
1.2.1 入院至产前健康教育 孕妇入院后，由管床责任护士向孕妇确定责任护患关系，通过自我介绍，帮助其熟悉病区的环境、制度，病区护士长以及主管医生和科室主任，让她们感觉到医护人员对自己的关心，从而建立了良好的医患关系。责任护士对其进行评估，制订护理计划，对产妇进行讲解说明，引导产妇主动参与护理计划的制订，明确具体护理目标。计划订出后，护士鼓励产妇，必要时协助指导产妇在预定时间内达到计划目标。宣教有关知识，护士以口头健康教育为主，书面等相关资料为辅，每天对孕妇进行教育。主要内容包括：临产的分娩知识，胎儿自我监护方法，营养卫生知识，母乳喂养知识，并针对病情实施个体化教育。如妊高征的孕妇需要安静休息，避免声光等一切不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，讲解左侧卧位，间歇吸氧，自数胎动的意义和方法。告诉她们分娩知识，使她们知道分娩是一个正常的生理过程，消除恐惧心理，指导产妇在分娩时正确应用腹压，与医护人员密切配合。
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1.2.2 产后健康教育 责任护士应对产妇进行母乳喂养相关指导和产后保健指导。母乳喂养指导内容包括：(1)护士向产妇及家属宣教并教会母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法，新生儿的日常护理，新生儿沐浴，新生儿脐部护理等。(2)每天进行当面示教，如新生儿护理的操作技术(新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿抚触、新生儿黄疸情况等)，强调注意事项，让产妇及家属掌握其知识，防止出现常见的操作错误。产后保健指导内容包括：(1)产后食物应有高热量、高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。(2)注意产褥期卫生，产后4～6h内应提醒和鼓励产妇排尿[3]，交待产妇注意会阴部伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁、干燥。鼓励产妇产后6～12h下床活动[3]，促进恶露排出。(3)做好产后的心理护理，以防止发生产后抑郁。
1.3 对系统健康教育实施效果定期进行评价，分析经验与不足，持续改进以取得系统健康教育影响力的最大效果。
2 效果
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2.1 健康教育得以规范，制定产科健康教育计划表，将需要宣教的内容进行收集整理，装订成册，规范教育内容，使健康教育的内容不再单一性、简单化和随意性。另外，这样的方式规范了教育行为[4]，要求责任护士按健康教育计划表对孕产妇进行宣教并签名，避免了流于形式的宣教，保证了健康教育的质量。
2.2 提高了孕产妇对产后保健知识的知晓率，加强了孕产妇的自我保健意识。矫正了孕产妇对分娩及喂养的一些不良认知行为，从而使孕产妇能够保持健康的心态及良好的功能状态。产妇在护士的协作指导下，强化了母亲角色，淡化了患者角色，增强了产妇的自信心，促进产妇主动寻求知识。产妇由关注自我，转化为关注且照顾新生儿，忘记会阴伤口及宫缩疼痛及其他不适感，促进产妇由患者角色尽快转化到母亲角色，缩短了进入母亲执行期的时间。从受教的产妇参与产后复健训练、知晓产褥期知识和产后避孕及母乳喂养情况来看，均实现了责任目标的预期值，保健指标完成情况也明显超过了其他医疗保健单位。我们还对720例产妇50天母乳喂养情况进行跟踪，母乳喂养率为93.65%，其中纯母乳喂养率为87.46%，而郑州市本年度平均母乳喂养率为88.63%，其中纯母乳喂养率为76.35%。通过健康教育，在我院住院的产妇的母乳喂养率明显高于郑州市本年度母乳喂养率。
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2.3 促进了护士自身素质的提高。健康教育的开展，对护士提出了更高的要求。护士应具备良好的职业道德、精湛的业务技术和多方面的医学知识、良好的心理素质，要求护士具有良好的观察力、很好的记忆力和独立思考、努力开拓的创新能力及语言表达能力[5]。在系统教育活动中，通过不断加强专科理论知识学习，护士的专科知识逐渐丰富，在帮助产妇掌握相关知识、明确自己所需达到的每个目标及目标所需的时间过程中，最大程度调动了护士自我的主观能动性，发挥了自身的潜在能力和创造力。从开展系统健康教育以来，增强了护士的责任心以及学习的自觉性，提高了护患沟通能力。
2.4 护患共同参与，共同讨论，制订护理计划，产妇在与护士交流中不断地得到正确的健康知识的输入，认识到自身健康知识的不足，克服不良的生活方式和行为，不断发现自身知识及技能的欠缺，促使产妇产生强烈的寻求知识欲望，主动寻求知识提问率提高，从而使产妇积极接受护士的教育，促使其行为向健康方向转变。护患双方在护理婴儿及母乳喂养中，形成了教与学的合作，彼此间信任度明显增加，提高了产妇及家属对护士的服务态度及服务质量的满意度[6]，融洽了护患关系。
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总之，通过对自然分娩后产妇实施的系统健康教育，护士的责任心明显增强，能引导产妇主动寻求知识，促使其向母亲角色的转换，通过健康教育的实施，提升了医院的整体服务水平和服务质量，使产妇及家属感受到关怀和重视，得到健康及身心方面的很多知识，从而使产妇及家属的满意度得以提升。增进了护患关系，对护患双方都取得了较大的影响力。
参考文献
[1] 武中梅.健康教育在产科护理的实施与体会[J].医学信息，2011，1：322.
[2] 钟小蓉，付静.40例正常产妇自理能力的调查分析[J].实用护理杂志，2001，17(4)：54—56.
[3] 刘贵香，王玉蓉.妇产科护理学[M].2版.西安：第四军医大学出版社，2011：81—85.
[4] 邬云妃.浙江省奉化市妇幼保健院孕妇学校健康教育效果分析[J].中国健康教育，2009，25(12)：930.
[5] 高云丽.健康教育在产科优质护理中的实施效果[J].中国医药指南，2012，10(11)，346-347.
[6] 胡艳芳，汪静，林璇.待产期健康教育与妊娠结局的相关性研究[J].中国妇幼保健健康研究，2009，20(5)：560., 百拇医药(张平)
【关键词】 系统健康教育；自然分娩；产后护理。
临床护理行为中，健康教育能传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康[1]，其实施的对象是患者和家属。产妇的母亲行为不仅受产妇自身的文化水平、家庭成员及职业等影响[2]，还决定于产后健康教育的影响力。当前，进入育龄期的孕产妇绝大多数为独生女、初产妇，在孕期受到各方面的重点保护，其生活及自理能力相对不足，产后母亲角色转化慢。围绕这个问题，我们针对自然分娩后产妇，建立有计划、有组织的系统教育，使其具备实施主动性及实施能力，由责任护士向产妇实施相关健康教育，促使孕产妇及家属自觉地采取有利于健康的行为。我院2008年以来对自然分娩后产妇实施有计划、有组织的系统健康教育，并取得了良好的效果。现总结报告如下。
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1 方式与方法
1.1 为了有计划、有组织地实施系统健康教育，我们首先对护理人员进行了相关培训。
1.1.1 科室护士长带领护理组长通过专业书籍、相关杂志、网络检索等搜集产后健康教育相关知识，结合健康教育目的，有选择性地整合自然分娩后产妇系统健康教育内容，研究制订相应计划并组织具体实施。
1.1.2 在全科护士范围内强化对自然分娩后产妇实施相关健康教育的重要性，提高护士的自我认知水平，由护理组长进行系统健康教育内容培训，使其熟知相关知识，了解教育计划，掌握实施的方法与交流技巧。
1.2 系统健康教育实施分为两个阶段。
1.2.1 入院至产前健康教育 孕妇入院后，由管床责任护士向孕妇确定责任护患关系，通过自我介绍，帮助其熟悉病区的环境、制度，病区护士长以及主管医生和科室主任，让她们感觉到医护人员对自己的关心，从而建立了良好的医患关系。责任护士对其进行评估，制订护理计划，对产妇进行讲解说明，引导产妇主动参与护理计划的制订，明确具体护理目标。计划订出后，护士鼓励产妇，必要时协助指导产妇在预定时间内达到计划目标。宣教有关知识，护士以口头健康教育为主，书面等相关资料为辅，每天对孕妇进行教育。主要内容包括：临产的分娩知识，胎儿自我监护方法，营养卫生知识，母乳喂养知识，并针对病情实施个体化教育。如妊高征的孕妇需要安静休息，避免声光等一切不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，讲解左侧卧位，间歇吸氧，自数胎动的意义和方法。告诉她们分娩知识，使她们知道分娩是一个正常的生理过程，消除恐惧心理，指导产妇在分娩时正确应用腹压，与医护人员密切配合。
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1.2.2 产后健康教育 责任护士应对产妇进行母乳喂养相关指导和产后保健指导。母乳喂养指导内容包括：(1)护士向产妇及家属宣教并教会母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法，新生儿的日常护理，新生儿沐浴，新生儿脐部护理等。(2)每天进行当面示教，如新生儿护理的操作技术(新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿抚触、新生儿黄疸情况等)，强调注意事项，让产妇及家属掌握其知识，防止出现常见的操作错误。产后保健指导内容包括：(1)产后食物应有高热量、高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。(2)注意产褥期卫生，产后4～6h内应提醒和鼓励产妇排尿[3]，交待产妇注意会阴部伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁、干燥。鼓励产妇产后6～12h下床活动[3]，促进恶露排出。(3)做好产后的心理护理，以防止发生产后抑郁。
1.3 对系统健康教育实施效果定期进行评价，分析经验与不足，持续改进以取得系统健康教育影响力的最大效果。
2 效果
, 百拇医药
2.1 健康教育得以规范，制定产科健康教育计划表，将需要宣教的内容进行收集整理，装订成册，规范教育内容，使健康教育的内容不再单一性、简单化和随意性。另外，这样的方式规范了教育行为[4]，要求责任护士按健康教育计划表对孕产妇进行宣教并签名，避免了流于形式的宣教，保证了健康教育的质量。
2.2 提高了孕产妇对产后保健知识的知晓率，加强了孕产妇的自我保健意识。矫正了孕产妇对分娩及喂养的一些不良认知行为，从而使孕产妇能够保持健康的心态及良好的功能状态。产妇在护士的协作指导下，强化了母亲角色，淡化了患者角色，增强了产妇的自信心，促进产妇主动寻求知识。产妇由关注自我，转化为关注且照顾新生儿，忘记会阴伤口及宫缩疼痛及其他不适感，促进产妇由患者角色尽快转化到母亲角色，缩短了进入母亲执行期的时间。从受教的产妇参与产后复健训练、知晓产褥期知识和产后避孕及母乳喂养情况来看，均实现了责任目标的预期值，保健指标完成情况也明显超过了其他医疗保健单位。我们还对720例产妇50天母乳喂养情况进行跟踪，母乳喂养率为93.65%，其中纯母乳喂养率为87.46%，而郑州市本年度平均母乳喂养率为88.63%，其中纯母乳喂养率为76.35%。通过健康教育，在我院住院的产妇的母乳喂养率明显高于郑州市本年度母乳喂养率。
, 百拇医药
2.3 促进了护士自身素质的提高。健康教育的开展，对护士提出了更高的要求。护士应具备良好的职业道德、精湛的业务技术和多方面的医学知识、良好的心理素质，要求护士具有良好的观察力、很好的记忆力和独立思考、努力开拓的创新能力及语言表达能力[5]。在系统教育活动中，通过不断加强专科理论知识学习，护士的专科知识逐渐丰富，在帮助产妇掌握相关知识、明确自己所需达到的每个目标及目标所需的时间过程中，最大程度调动了护士自我的主观能动性，发挥了自身的潜在能力和创造力。从开展系统健康教育以来，增强了护士的责任心以及学习的自觉性，提高了护患沟通能力。
2.4 护患共同参与，共同讨论，制订护理计划，产妇在与护士交流中不断地得到正确的健康知识的输入，认识到自身健康知识的不足，克服不良的生活方式和行为，不断发现自身知识及技能的欠缺，促使产妇产生强烈的寻求知识欲望，主动寻求知识提问率提高，从而使产妇积极接受护士的教育，促使其行为向健康方向转变。护患双方在护理婴儿及母乳喂养中，形成了教与学的合作，彼此间信任度明显增加，提高了产妇及家属对护士的服务态度及服务质量的满意度[6]，融洽了护患关系。
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总之，通过对自然分娩后产妇实施的系统健康教育，护士的责任心明显增强，能引导产妇主动寻求知识，促使其向母亲角色的转换，通过健康教育的实施，提升了医院的整体服务水平和服务质量，使产妇及家属感受到关怀和重视，得到健康及身心方面的很多知识，从而使产妇及家属的满意度得以提升。增进了护患关系，对护患双方都取得了较大的影响力。
参考文献
[1] 武中梅.健康教育在产科护理的实施与体会[J].医学信息，2011，1：322.
[2] 钟小蓉，付静.40例正常产妇自理能力的调查分析[J].实用护理杂志，2001，17(4)：54—56.
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[5] 高云丽.健康教育在产科优质护理中的实施效果[J].中国医药指南，2012，10(11)，346-347.
[6] 胡艳芳，汪静，林璇.待产期健康教育与妊娠结局的相关性研究[J].中国妇幼保健健康研究，2009，20(5)：560., 百拇医药(张平)