难治性癫痫的治疗及术前评估(2)
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2013年7月1日
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脑电生理检查是致痫灶定位的最重要手段之一。长程VEEG是抓取癫痫异常放电的最佳方法。可同时比较异常放电与临床发作间的关系，通过记录发作初期异常放电的部位， 找到癫痫发作起始区，而癫痫发作起始区基本上代表癫痫病灶，是手术治疗时应切除的区域。头皮EEG受传导介质的影响及发作时肌电活动的干扰，只能在一部分患者中记录到初期的异常放电部位，皮质或深部电极记录排除了这些影响，可清楚地表现出不同部位异常放电的时间顺序，是目前精确定位癫痫发作起始区的唯一方法。
RE的手术目的在于切除致痫皮质或阻断异常放电的传播通路，常用的手术方式有病灶、软化灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、 胼胝体切断术、软脑膜下多处横切术、大脑半球切除术、 立体定向毁损术等。对于术中检测的致痫灶，若位于非功能区，应在ECoG指引下，尽可能切除结构性病灶及周围的致痫皮质。若病灶位于功能区，则应选择软脑膜下多处横切术或软膜下皮质热灼术；高龄患者同样也可以取得和其他年龄段抑郁症患者一样的疗效。
参考文献
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