难治性癫痫的治疗及术前评估(1)
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2013年7月1日
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【摘 要】 目的：探讨难治性癫痫的术前评估及其治疗方案。方法：综合评估732例难治性癫痫患者临床病史、24小时V-脑电图、常规脑电图、正电子发作断层扫描、精神心理评估、核磁共振结果，结合术中皮质电极描记(ECoG)选择适宜的手术方式。结果：术后随访发作控制满意的患者402例(54.9%)，发作明显改善的患者192例(26.2%)，发作控制良好的患者78例(10.7%)，发作控制较差或没有改变的患者60例(8.2%)。结论： 要对难治性癫痫患者进行术前综合评估，选择合理的手术方案。
【关键词】 难治性癫痫；术前评估
癫痫是严重影响人类生活质量的脑部慢性疾病之一，难治性癫痫是临床上应用抗癫痫药物治疗效果不佳者。其形成机制仍不清楚，具体诊断也有待统一。目前，手术治疗是控制难治性癫痫的重要手段。本文就难治性癫痫的术前常规综合评估进行临床诊断及手术治疗[1，2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2013年2月在我院接受手术治疗的难治性癫痫患者732例，男408例，女324例；年龄5～60岁，平均年龄22.3岁；病程3～30年；患者在年幼时存在热性惊厥者有72例，头部曾有外伤者390例，癫痫家族史阳性的患者12例。
表1 732例患者的病情分布
1.2 方法 所有患者均给予术前综合评估。
1.2.1 发作类型 通过详细询问患者病史并且对其进行临床观察，确定患者癫痫发作类型。本组全面性发作150例， 复杂部分性发作282例，单纯部分性发作108例，部分性发作继发全身强直阵挛性发作138例，失神发作54例，发作频率从每月2～4次到每日10余次不等[3，4]。
1.2.2 致痫灶初步定位 全部患者于手术之前进行头颅MRI检查 ......
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