人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭的临床分析
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【摘 要】 目的：研究急性致死性呼吸衰竭经人工机械通气救治的临床效果。方法：采用人工机械通气的治疗方法对100例急性致死呼吸衰竭患者进行治疗。比较患者进行人工机械通气治疗前后的血气分析、呼吸频率及脉搏血氧饱和度。结果：95例患者痊愈，占95%；5例患者死亡，占5%；20例出现并发症，占20%。结论：人工机械是唯一有效治疗急性致死性呼吸衰竭的方法，值得广大医师在临床中推广，并在临床应用中慎密仔细监测，尽量降低并发症的发生，保证呼吸机的治疗效果。
【关键词】 人工机械通气；急性致死性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭病死率非常高，比例高达50%[1]，特别是动脉血氧分压低于40mmHg(1毫米汞柱等于0.133千帕)，二氧化碳分压高于80mmHg的致死性呼吸衰竭疾病。我院2010年3月～2013年4月共接诊100例急性致死性呼吸衰竭患者，均采用人工机械通气进行治疗，均取得显著的疗效。现报告如下。
1 临床资料和治疗方法
1.1 临床资料 选取2010年3月～2013年4月我院收治的100例急性致死性呼吸衰竭患者， 女性患者43例，男性患者57例；年龄18～88岁，平均年龄为60岁。29例慢性阻塞肺心病，28例急性中毒，8例坏死性病毒性脑炎、7例化脓性脑膜炎，5例严重哮喘，11例脑血管意外，5例急性呼吸窘迫综合征，5例格林巴利综合症，2例自缢。进行人工机械通气前患者临床症状主要表现：均有发绀、浅昏迷或昏迷症状、呼吸频率每分钟低于10次或高于35次，动脉血氧分压小于5.3千帕，二氧化碳分压高于10.67千帕。
1.2 治疗方法 100例患者发生急性呼吸衰竭后应立刻给予以下治疗方法：①人工气管的建立：87例患者通过口气管插管，11例患者通过鼻气管插管，2例切开气管。②给予人工通气，采用美国NPB-840呼吸机、德国德尔格多功能呼吸机及美国NEWPORTE100i呼吸机[2]。③设置机械通气：采用辅助-控制通气方式给患者进行治疗，通常情况下采用呼吸潮气量为每千克6～8ml，8例患者合并肺大疱，其中6例采用潮气量为6ml/kg进行治疗，在持续建立胸腔闭式引流的前提下，对2例气胸采用潮气量为6ml/kg。呼吸频率为每分钟12～20次，吸气量与呼气量的比值为1.5～2.0，氧的浓度以40%～60%吸入，初选呼气末正压为0。有52例由于吸氧浓度过高(80%至100%)，血氧分压未得到提高 ......
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