乳腺癌的护理体会
【摘 要】 目的：探讨乳腺癌患者的护理体会。方法：采取常规护理方法，主要有术前通过化疗辅助以达到缩小病灶的目的，手术后对患者进行严密的临床观察，确保术后的恢复良好，杜绝并发症。在心理护理方面，为了能使手术能够顺利地开展，术前必须去除患者的恐惧心理，术后通过稳定患者的内心情绪，能够让其坦然面对乳房缺失的事实。结果：经过1～2周的精心护理， 除化疗的患者外，25例术后患者均健康出院，患者对手术效果和护理方法均感到满意。结论：对乳腺癌患者进行早期的常规护理和心理护理，以便让患者对自身的病症能够能有正确的认识，对术后乳房缺失的事实能够坦然面对，对术后患者的恢复显得极其重要。
【关键词】 乳腺癌； 护理； 体会
绝经期前后的妇女是乳腺癌的高危人群，尤其是60～64岁或45岁～49岁两个区间段乳腺癌的发病率最高[1]。长期以来，乳腺癌的发病率在我国女性恶性肿瘤中始终占据前两位。据有关文献材料报道[2]，在世界范围内乳腺癌在女性中的发病率为23/10万人，而在男性恶性肿瘤中的发病率大约为0.49/10万，可见乳腺癌已成为威胁中年女性生命健康的头号杀手。目前，乳腺癌的治疗方法主要是手术治疗，以及术后的化疗或放疗巩固支持治疗[3]。由于乳腺癌手术治疗往往是进行乳房全部切除或乳房部分切除，甚至进行两侧乳房都要切除的手术方法，导致很多女性手术治疗后，因乳房缺失而出现心理障碍。因此，在乳腺癌手术前后进行积极的常规护理和心理指导护理是非常有意义的。笔者根据多年的护理经验和临床实践作了一些探索与尝试，取得了较好的临床护理效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年5月我院的25例早中期乳腺癌患者作为研究对象。年龄40～70 岁，平均年龄(50.8±0.5)岁；平均病程8.6个月。按照国际乳腺癌TNM分期(UICC，1987)标准，25例患者均属于以下状况Tx：不能判断；T0：无原发肿瘤证据；T1：原发肿瘤未超出胰腺；T1a：肿瘤≤2cm；T1b：肿瘤>2cm。Nx：不能判断；N0：区域淋巴结无转移；N1：有区域淋巴结转移。
1.2 治疗方法 25例患者均采取乳房切除手术治疗，住院天数为9～16d，平均住院天数为11d，在手术前、手术后分别对患者进行常规护理和心理护理。
2 护 理
2.1 手术前对患者进行常规护理
2.1.1 通常情况下，按照以往手术操作常规，要事先告知乳腺癌患者手术的方法和手术名称以及手术后会出现哪些并发症，以及手术后可能会有复发的潜在危险，使患者对可能产生的后果有充分的心理准备，对术后患者的创伤及焦虑会起到积极的消除和缓解作用。
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2.1.2 耐心详细地向患者介绍手术后应加强哪些方面的锻炼，比如加强患侧上肢活动会促进局部血液循环，减少并发症的发生；早期下床活动有助于消化系统功能的恢复、减少肺部感染的机会等，使患者能清楚地认识到积极配合治疗的重要意义，以预防并发症发生。
2.2 手术后对患者进行的专科护理
2.2.1 患者手术后，由于身体处于极度的虚弱状态，作为护理人员要密切观察患者的病情变化，让患者取平卧位，为了防止吸入性肺炎的发生，应督促患者做好体位方面的护理，使其头偏向一侧。同时，护理人员还应熟练掌握术后需要注意的事项以及主要的手术过程，迅速做好心电监护仪的准备和连接工作，密切观察心电图的变化和和患者的生命体征。每隔15～30min，护理人员均要对检测结果进行检查，并做好及时的记录工作。同时，还要注意体温的变化情况，每隔3～4h，都要测体温一次。手术后3d内如果体温不超过38.5℃，一般不做特殊处理；如果超过体温超过38.5℃，应考虑是否存在有伤口感染的可能，应及时告知主管医生，及时采取有效措施防止感染的发生。
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2.2.2 做好患者伤口的护理工作，由于手术后伤口的皮瓣血运不是很好，因此护理人员要密切观察术后伤口情况，从术后第1天开始，每天对伤口均要更换敷料，同时对皮瓣血运情况进行仔细观察，如果皮瓣发生苍白现象，应仔细检查是否存在引流管阻塞的情况，对暗红色皮瓣皮下有积液的现象，在全身消炎治疗的基础上，做好液体的引流护理。
2.3 对患者进行心理护理 对要进行乳房切除的乳腺癌患者，无论是在手术前还是在手术后，对患者进行心理护理是非常有必要和有意义的[4]。只有使患者树立战胜疾病的坚定信心，有效解除手术后失去乳房、失去美丽的思想顾虑，才能主动积极地配合手术治疗、化疗甚至放疗。
因此，作为一线临床护理人员，要深入了解患者的想法，进行积极有效的心理沟通，及时消除患者对病症以及对手术治疗的恐惧心理，对患者作好身心两方面的应变准备是非常有利的。手术后，护理人员要仔细观察患者的病情变化，及时为患者调整饮食情况及体位变化，使患者能真正体会到护士亲切，得到心理上的安慰，增加对护士的信任，增加战胜疾病的斗志和信心。
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2.4 对饮食方面的护理 对于乳腺纤维瘤术后护理一定要重视，乳腺纤维瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其发病的机制和日常生活中饮食是息息相关的[5]。乳腺纤维瘤患者不可以吃海鲜和高蛋白高脂肪的食物，平时饮食宜清淡。禁忌的饮食：不吃盐腌，烟熏，火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了信物。少吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。易吃的饮食：多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。多吃粗粮杂粮，如粗米，玉米，全麦片，少吃精米，精面。常吃富有营养的干果种子类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
参考文献
[1] 王春，蒋小娟，罗东林.维斯第负压引流技术在乳腺癌术后护理中的应用[J].实用医学杂志，2011，10：1881-1882.
[2] 张萍.乳腺癌术后护理及体会[J].中国民族民间医药，2012，20：130.
[3] 侯文霞，孟庆慧，齐欣泰.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].青岛医药卫生，2012，2：134-136.
[4] 王蕾，杨丽华，高丽萍，等.Orem自理模式在乳腺癌术后护理中的应用[J].解放军护理杂志，2010，8：632-633.
[5] 朱红霞.乳腺癌术后护理和康复指导[J].吉林医学，2011，36：7839., 百拇医药(刘彦)
【关键词】 乳腺癌； 护理； 体会
绝经期前后的妇女是乳腺癌的高危人群，尤其是60～64岁或45岁～49岁两个区间段乳腺癌的发病率最高[1]。长期以来，乳腺癌的发病率在我国女性恶性肿瘤中始终占据前两位。据有关文献材料报道[2]，在世界范围内乳腺癌在女性中的发病率为23/10万人，而在男性恶性肿瘤中的发病率大约为0.49/10万，可见乳腺癌已成为威胁中年女性生命健康的头号杀手。目前，乳腺癌的治疗方法主要是手术治疗，以及术后的化疗或放疗巩固支持治疗[3]。由于乳腺癌手术治疗往往是进行乳房全部切除或乳房部分切除，甚至进行两侧乳房都要切除的手术方法，导致很多女性手术治疗后，因乳房缺失而出现心理障碍。因此，在乳腺癌手术前后进行积极的常规护理和心理指导护理是非常有意义的。笔者根据多年的护理经验和临床实践作了一些探索与尝试，取得了较好的临床护理效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年5月我院的25例早中期乳腺癌患者作为研究对象。年龄40～70 岁，平均年龄(50.8±0.5)岁；平均病程8.6个月。按照国际乳腺癌TNM分期(UICC，1987)标准，25例患者均属于以下状况Tx：不能判断；T0：无原发肿瘤证据；T1：原发肿瘤未超出胰腺；T1a：肿瘤≤2cm；T1b：肿瘤>2cm。Nx：不能判断；N0：区域淋巴结无转移；N1：有区域淋巴结转移。
1.2 治疗方法 25例患者均采取乳房切除手术治疗，住院天数为9～16d，平均住院天数为11d，在手术前、手术后分别对患者进行常规护理和心理护理。
2 护 理
2.1 手术前对患者进行常规护理
2.1.1 通常情况下，按照以往手术操作常规，要事先告知乳腺癌患者手术的方法和手术名称以及手术后会出现哪些并发症，以及手术后可能会有复发的潜在危险，使患者对可能产生的后果有充分的心理准备，对术后患者的创伤及焦虑会起到积极的消除和缓解作用。
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2.1.2 耐心详细地向患者介绍手术后应加强哪些方面的锻炼，比如加强患侧上肢活动会促进局部血液循环，减少并发症的发生；早期下床活动有助于消化系统功能的恢复、减少肺部感染的机会等，使患者能清楚地认识到积极配合治疗的重要意义，以预防并发症发生。
2.2 手术后对患者进行的专科护理
2.2.1 患者手术后，由于身体处于极度的虚弱状态，作为护理人员要密切观察患者的病情变化，让患者取平卧位，为了防止吸入性肺炎的发生，应督促患者做好体位方面的护理，使其头偏向一侧。同时，护理人员还应熟练掌握术后需要注意的事项以及主要的手术过程，迅速做好心电监护仪的准备和连接工作，密切观察心电图的变化和和患者的生命体征。每隔15～30min，护理人员均要对检测结果进行检查，并做好及时的记录工作。同时，还要注意体温的变化情况，每隔3～4h，都要测体温一次。手术后3d内如果体温不超过38.5℃，一般不做特殊处理；如果超过体温超过38.5℃，应考虑是否存在有伤口感染的可能，应及时告知主管医生，及时采取有效措施防止感染的发生。
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2.2.2 做好患者伤口的护理工作，由于手术后伤口的皮瓣血运不是很好，因此护理人员要密切观察术后伤口情况，从术后第1天开始，每天对伤口均要更换敷料，同时对皮瓣血运情况进行仔细观察，如果皮瓣发生苍白现象，应仔细检查是否存在引流管阻塞的情况，对暗红色皮瓣皮下有积液的现象，在全身消炎治疗的基础上，做好液体的引流护理。
2.3 对患者进行心理护理 对要进行乳房切除的乳腺癌患者，无论是在手术前还是在手术后，对患者进行心理护理是非常有必要和有意义的[4]。只有使患者树立战胜疾病的坚定信心，有效解除手术后失去乳房、失去美丽的思想顾虑，才能主动积极地配合手术治疗、化疗甚至放疗。
因此，作为一线临床护理人员，要深入了解患者的想法，进行积极有效的心理沟通，及时消除患者对病症以及对手术治疗的恐惧心理，对患者作好身心两方面的应变准备是非常有利的。手术后，护理人员要仔细观察患者的病情变化，及时为患者调整饮食情况及体位变化，使患者能真正体会到护士亲切，得到心理上的安慰，增加对护士的信任，增加战胜疾病的斗志和信心。
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2.4 对饮食方面的护理 对于乳腺纤维瘤术后护理一定要重视，乳腺纤维瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其发病的机制和日常生活中饮食是息息相关的[5]。乳腺纤维瘤患者不可以吃海鲜和高蛋白高脂肪的食物，平时饮食宜清淡。禁忌的饮食：不吃盐腌，烟熏，火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了信物。少吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。易吃的饮食：多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。多吃粗粮杂粮，如粗米，玉米，全麦片，少吃精米，精面。常吃富有营养的干果种子类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
参考文献
[1] 王春，蒋小娟，罗东林.维斯第负压引流技术在乳腺癌术后护理中的应用[J].实用医学杂志，2011，10：1881-1882.
[2] 张萍.乳腺癌术后护理及体会[J].中国民族民间医药，2012，20：130.
[3] 侯文霞，孟庆慧，齐欣泰.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].青岛医药卫生，2012，2：134-136.
[4] 王蕾，杨丽华，高丽萍，等.Orem自理模式在乳腺癌术后护理中的应用[J].解放军护理杂志，2010，8：632-633.
[5] 朱红霞.乳腺癌术后护理和康复指导[J].吉林医学，2011，36：7839., 百拇医药(刘彦)