纤支镜对胸水原因的诊断评估
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【摘 要】 纤支镜检查在胸腔积液中有着重要的意义。本文以70例患者为例，探讨纤支镜检查在结核性胸膜炎、白血病所致的胸水、恶性胸水、单纯胸水中的价值，以期为临床提供依据。
【关键词】 纤支镜；恶性胸水；诊断率
胸腔积液是临床上常见的体征，原因较多，诊断方法主要靠胸水检查和胸膜活检，但仍有20%的患者不能明确诊断。鉴于部分病例的胸水是由肺癌所致，结核性胸膜炎也可能合并有肺结核，故此类病例的纤维支管镜(以下简称纤支镜)检查有一定的临床意义。为了探讨纤支镜检查对原因不明胸水患者的诊断价值，现将70例病人的检查情况作一介绍。
1.1 病例选择 2001年5月～2011年5月，我院共进行了70例原因不明的胸水患者的纤支镜检查，男性48例，女性22例；年龄16～71岁(平均年龄51岁)。所选择的病例均符合下列条件：①X线胸片或超声检查均提示有中等以上胸水，但胸片上胸水一侧无明显肿块影，也无结核或化脓性病灶者(否则予以摒除)；②反复胸水检查(常规、生化及脱落细胞学检查)无诊断结论，胸膜活检为阴性的患者。
1.2 X线表现 左侧33例，右侧37例，其X线表现可归纳为下列几种类型：①胸腔积液伴气管或纵隔明显移位者50例；②胸腔积液但气管或纵隔无明显移位者(疑为合并肺不张)14例；③包裹性积液6例。
1.3 检查器械和方法 采用OLympus BF—B310Typc纤支镜和配套附件。术前用药、麻醉及操作步骤均按常规，进镜后重点观察胸水一侧的各支气管分支，若发现支气管腔内有病变或黏膜有异常改变时，随机刷检、活检取材，对可疑肺癌患者，虽然支气管腔无异常发现，也常规随意做远端支气管刷检 ......
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