血浆置换治疗重症药物性肝炎48例临床观察
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【摘 要】 目的：探讨血浆置换在辅助治疗重症药物性肝炎上的临床应用价值。方法：对48例重症药物性肝炎患者在综合护肝治疗的基础上应用血浆置换治疗， 观察症状、体征、预后变化，并检测治疗前后的ALT、BIL、PTA等指标。结果：血浆置换治疗后，症状得到不同程度的改善，肝功能显著好转，治愈好转率为81.25%，不良反应轻。结论：在内科综合治疗的基础上联合血浆置换治疗重症药物性肝炎，可明显提高重症药物性肝炎的治疗效果。
【关键词】 血浆置换；重症药物性肝炎；治疗
血浆置换(Pladma exchange，PE)是人工肝支持系统 (Artificial Liver Support System，ALSS)的一种类型，现广泛应用于治疗各症重型肝炎，并取得了比较满意的疗效，大大降低了重症肝炎的病死率[1]。肝脏是药物代谢的主要器官，极易受到具有肝毒性药物本身或其代谢产物的损害。随着临床药物种类的不断增多和中草药疗法的广泛应用，药物性肝炎的发病率亦逐年增加。重症药物性肝炎发生率仅次于重症病毒性肝炎，占全部急性重症肝炎的20%左右[2]。我们回顾性分析了48例经人工肝(血浆置换) 治疗的重症药物性肝炎患者临床资料，分析比较治疗前后各项化验指标及治疗过程，探讨人工肝治疗药物性肝炎的有效性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例患者均为河南省人民医院感染科2013年1月1日～2014年3月31日收治的住院患者，诊断符合《肝衰竭诊治指南(2012年版)》中急性肝功能衰竭的诊断标准，并排除甲到戊型肝炎病毒感染因素及其他因素所致肝脏衰竭[3]。其中男性36例，女性12例；年龄18岁～65岁，平均年龄(40.5±12.3)。其中18例是服用抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)所导致，中成药及中草药制剂11例，应用抗生素包括抗真菌药所致7例，非甾体类药物( 扑热息痛、去痛片)所致6例，抗肿瘤药物(氟尿嘧啶)所致4例，抗甲状腺药(他巴唑)所致2例。
1.2 治疗方法 所有病例均应用还原性谷胱甘肽、复方甘草甜素、促肝细胞生长素、腺甘蛋氨酸、白蛋白等综合治疗。同时采取血浆置换治疗，方法为选用WLXGX-8888型人工肝支持系统 ......
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