腰硬联合麻醉分娩镇痛对妊娠期高血压疾病母婴结局的影响分析
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【摘 要】 目的：探讨腰麻——硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者自然分娩结局的影响。方法：选取2010年1月～2013年10月我院收治的妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者76例，均为单胎足月头位，随机将其分为两组，各38例。研究组使用腰麻——硬膜外联合阻滞分娩镇痛，余为对照组。结果：活跃期末两组孕妇血清肾上腺素、皮质醇水平比较，研究组明显低于对照组(P<0.05)；研究组脐血皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05)；研究组活跃期时间较对照组明显缩短(P<0.05)；研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)；研究组新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05)；研究组产后出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论：腰麻——硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)降低分娩时应激激素的产生，缩短活跃期产程，降低新生儿窒息率，降低剖宫产率，减少产后出血量，增加了此类患者分娩的安全性。
【关键词】 妊娠期高血压；肾上腺素；分娩镇痛
目前，腰麻一硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)应用广泛、疗效肯定，已逐渐应用于临床[1]。没有妊娠期并发症的孕妇可按自己的意愿选择，而对于妊娠期高血压疾病患者，因对产程中血压升高、易发生产后大出血及新生儿窒息等情况的顾虑，医务人员和患者均更愿意选择剖宫产以降低各自所承担的风险。近年来，随着人们对自然分娩益处的深入认识，越来越多的准妈妈选择自然分娩终止妊娠。本研究将CSEA应用于妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者，探讨其对母婴结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年10月我院收治的妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者76例，随机将其分为两组，各38例，均为单胎足月头位，无其他妇产科并发症如头盆不称、羊水过少、胎儿畸形等。
1.2 方 法
1.2.1 CSEA的应用 所有选择CSEA的孕妇均在出现剧烈疼痛、强烈提出分娩镇痛要求时使用分娩镇痛。无强烈要求者在宫口开大3cm左右时使用；于L3—4间隙进行麻醉穿刺，操作成功于蛛麻膜下腔给予舒芬太尼2.5ug。硬膜外腔留置管接PCEA泵，予以0.125%罗呱卡因+舒芬太尼(0.2ug/ml)持续剂量5ml/h，自控给药量6ml/次。锁定时间20min，由助产士按自控键给药，直至镇痛效果满意[2]。
1.2.2 监测指标 采用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scove ......
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