后路钉棒系统内固定在下颈椎骨折脱位中的临床应用及体会(1)
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【摘 要】 目的：探讨后路侧块螺钉和椎弓根螺钉治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：选取我院2006年5月～2012年5月收治的下颈椎骨折脱位患者24例，行后路侧块及椎弓根螺钉内固定，其中C4骨折伴C4-5 脱位7例， C5骨折伴C5-6脱位11例， C6骨折伴C6-7脱位6例。手术后定期行影像学随访和脊髓功能评估。结果：本组病例均平均随访24.5个月，影像学检查提示本组24例均获得骨性愈合，平均愈合时间为5.2个月(4～6月)。患者神经功能恢复满意，单纯神经根损伤者症状完全消失；19例脊髓损伤患者Frankel分级提高Ⅰ-Ⅱ级。结论：下颈椎的侧块螺钉和椎弓根螺钉内固定是颈椎中一种坚强的内固定方法，骨性愈合率高且几乎没有神经并发症。
【关键词】 后路；下颈椎；骨折；脱位
颈椎骨折脱位是创伤骨科常见的急诊，80%以上发生在下颈椎(C3-7，包括C7-T1的连接部位)，其中70%合并脊髓损伤或神经根受压症状[1]。治疗原则是早期复位固定，解除脊髓和神经根的压迫，重建颈椎稳定性。目前手术方式有很多种，包括前路、后路和前后路联合手术3种方式。2006年5月～2012年5月，我院共收治下颈椎骨折脱位患者24例，行后路侧块及椎弓根螺钉内固定，临床疗效良好。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 本组24例均为我院2006年5月～2012年5月收治，男性17例，女性7例；年龄20～48岁，平均34.2岁；致病原因：重物砸伤3例，车祸伤15例，高处坠落伤6例；C4骨折伴C4-5 脱位7例，C5骨折伴C5-6脱位11例，C6骨折伴C6-7脱位6例；无神经症状者2例，仅合并神经根症状者3例；颈椎骨折伴脊髓损伤19例，其中完全性损伤2例，不完全损伤17例；Frankel分级：A级2例，B级3例，C级5例，D级7例，E级2例。伤后至手术时间 2～7d 。
1.2 治疗方法 ①术前治疗：在患者入院后，给予激素(甲强龙)和甘露醇脱水治疗，并立即行颅骨牵引治疗，牵引复位 ......
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