肛肠病患者丙型肝炎病毒阳性情况分析
【摘 要】 目的：通过对洛阳地区肛肠病患者进行丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测，了解该人群的感染状况，提出预防措施。方法 2008年7月～2011年12月采用酶联免疫(ELISA)法对4476例肛肠病患者进行HCV血清学检测，双抗原夹心。结果：检出抗-HCV阳性96例，阳性率为2.14%，其中男性总阳性率为1.21%，女性占总阳性率0.94%，阳性总数男性多于女性，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.4889，P<0.4844)。结论：对肛肠病患者手术前进行抗-HCV感染检测应为常规检测，可以预防HCV病毒的播散和治疗，并为临床医护人员及与患者亲密接触人群提供有效的防护，很有必要，对临床诊治意义重大。
【关键词】 丙型肝炎病毒；肛肠病；酶联免疫；阳性率
丙型肝炎病毒(hepetitis c virus，HCV)是世界范围内引起慢性肝炎的主要病原体，目前全世界HCV感染率约为3%，约有1.7～2.0亿HCV感染者[1]，在某些特殊人群中的感染率明显偏高，具有地域性和广泛性。目前，对丙型肝炎患者没有特效的治疗药物和手段，也无有效的疫苗。因此，对肛肠病患者手术前进行抗-HCV筛查，很有必要，早期发现HCV感染成为控制丙型肝炎发生和播散的重要手段。为了了解本地区肛肠病患者人群HCV感染状况，笔者对4476例肛肠病患者人群进行抗—HCV检测。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年7月～2011年12月洛阳地区的4476例肛肠病患者，抽取空腹静脉血3ml，分离血清待检。
1.2 试剂与方法 使用英科新创(厦门)科技有限公司生产的HCV抗体诊断试剂盒。抗—HCV初筛酶联免疫吸附试验(enzyme-Linked immunosorbent assay，ELLSA)抗—阳性或可疑，再用厦门英科新创科技有限公司的抗—HCV诊断试剂盒(胶体金发)确认。严格按照试剂盒试验说明书规范操作。所有检测试剂盒均有国食药械批准文号，并设有阴、阳性对照孔。做室内质控，并参加室间质控。
1.3 统计学分析 采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
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2.1 一般情况及抗-HCV感染状况 男性2360例，女性2116例；年龄16～79岁，平均年龄(47.5±2)岁；洛阳市区3035人，郊县及外地1441人。HCV抗体初检阳性96例，使用同一厂家产品(胶体金法)复检抗—HCV阳性96例，占总检测人数的2.14%(96/4476)。 其中男性占2360例，占总检测人数的52.27%(2360/4476)，检出阳性54例，占总检测人数的1.21%(54/4476)，占男性人数的2.23%(54/2360)，占阳性人数的56.25%(54/96)；女性2116例，占总检测人数的47.27%(2116/4476)，检出阳性42例，占总检测人数的0.94%(42/4476)，占女性人数的1.98%(42/2116)，占阳性人数的43.75%(42/96)。阳性人数男性多于女性，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.4889，P<0.4844)。
2.2 抗-HCV检测情况按年龄段分析 年龄段0～10岁，检测人数86人，阳性人数0人；10岁以上，检测人数138人，阳性人数3人；20岁以上，检测人数885人，阳性人数19人；30岁以上，检测人数1240人，阳性人数28人；40岁以上，检测人数1036人，阳性人数24人；50岁以上，检测人数909人，阳性人数18人；60岁以上，检测人数182人，阳性人数4人。
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3 讨 论
HCV是1989年发现的一种非甲非乙型病毒，属于黄病毒科HCV属，是一种单链RNA病毒，呈球型，有包膜[2]。由于HCV自身的高复制性，所以丙型肝炎病毒(hepetitis c virus，HCV)感染是丙型肝炎的主要病因之一。HCV感染是全世界流行的传染病(流行率为3%)，可通过输血、血液制品、静脉注射毒品、性行为、不洁的医疗仪器的应用、纹身、母婴传播等多种方式在人群中传播，我国感染者约为4100万[2-3]。急性HCV感染后，慢性化比例高达80%以上，部分患者最终将发展成肝硬化和肝细胞癌[3]。HCV感染者在疾病的发生、发展过程中还可表现为代谢异常，部分患者甚至出现糖尿病症状[4]。本次通过对肛肠病患者调查，40岁年龄段阳性率偏高，共2111例，阳性率为52%，高于其他年龄阶段阳性率。据报道，献血员感染某种病原体后，血中虽然已有病原体，但常规检测技术(nucleic acid testing，NAT)尚不能检出，这段时期称为窗口期(window period)。抗HCV抗体窗口期是66d，此时提供的血液(或血液制品)输注后，有可能引起受血者感染，所致患病率称为残余危险率(residual risk rate，RRR)。目前，发达国家用NAT技术筛查HCV RNA后输血感染HCV的RRR为1/(0.254～25.00)百万单位血。这些研究仍说明，即使用先进的NAT技术，输血传播HCV感染的危险仍不能完全杜绝。因此，对丙型肝炎的危害性要加大宣传力度，扩大宣传覆盖面，整体提高人们对丙型肝炎的认识，对丙型肝炎患者做好心理疏导，让其积极配合医生做到早发现、早治疗，提高其生活质量。
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参考文献
[1] 李阳超.简阳地区丙型肝炎病毒感染情况分析[J].国际检验医学杂志，2013，34(17)：2252-2253.
[2] 刘艳，刘丹，黄费湘，等.结核感染人群丙型肝炎病毒抗体阳性情况分析[J].检验医学，2013，28(7)：646-648.
[3] 王飙，赵和平，于燕，等.血清Th1/Th2相关细胞因子在丙型肝炎患者中的临床意义[J].现代检验医学杂志，2013，28(4)：74-75.
[4] 黄建宏，凌文辉，林心，等.白细胞介素17在慢性丙型肝炎患者免疫损伤中的作用[J].国际检验医学杂志，2013，34(21)：2819-2820.
作者单位：洛阳市西工区食品安全委员会，河南 洛阳 471003, http://www.100md.com(孙丽萍)
【关键词】 丙型肝炎病毒；肛肠病；酶联免疫；阳性率
丙型肝炎病毒(hepetitis c virus，HCV)是世界范围内引起慢性肝炎的主要病原体，目前全世界HCV感染率约为3%，约有1.7～2.0亿HCV感染者[1]，在某些特殊人群中的感染率明显偏高，具有地域性和广泛性。目前，对丙型肝炎患者没有特效的治疗药物和手段，也无有效的疫苗。因此，对肛肠病患者手术前进行抗-HCV筛查，很有必要，早期发现HCV感染成为控制丙型肝炎发生和播散的重要手段。为了了解本地区肛肠病患者人群HCV感染状况，笔者对4476例肛肠病患者人群进行抗—HCV检测。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年7月～2011年12月洛阳地区的4476例肛肠病患者，抽取空腹静脉血3ml，分离血清待检。
1.2 试剂与方法 使用英科新创(厦门)科技有限公司生产的HCV抗体诊断试剂盒。抗—HCV初筛酶联免疫吸附试验(enzyme-Linked immunosorbent assay，ELLSA)抗—阳性或可疑，再用厦门英科新创科技有限公司的抗—HCV诊断试剂盒(胶体金发)确认。严格按照试剂盒试验说明书规范操作。所有检测试剂盒均有国食药械批准文号，并设有阴、阳性对照孔。做室内质控，并参加室间质控。
1.3 统计学分析 采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
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2.1 一般情况及抗-HCV感染状况 男性2360例，女性2116例；年龄16～79岁，平均年龄(47.5±2)岁；洛阳市区3035人，郊县及外地1441人。HCV抗体初检阳性96例，使用同一厂家产品(胶体金法)复检抗—HCV阳性96例，占总检测人数的2.14%(96/4476)。 其中男性占2360例，占总检测人数的52.27%(2360/4476)，检出阳性54例，占总检测人数的1.21%(54/4476)，占男性人数的2.23%(54/2360)，占阳性人数的56.25%(54/96)；女性2116例，占总检测人数的47.27%(2116/4476)，检出阳性42例，占总检测人数的0.94%(42/4476)，占女性人数的1.98%(42/2116)，占阳性人数的43.75%(42/96)。阳性人数男性多于女性，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.4889，P<0.4844)。
2.2 抗-HCV检测情况按年龄段分析 年龄段0～10岁，检测人数86人，阳性人数0人；10岁以上，检测人数138人，阳性人数3人；20岁以上，检测人数885人，阳性人数19人；30岁以上，检测人数1240人，阳性人数28人；40岁以上，检测人数1036人，阳性人数24人；50岁以上，检测人数909人，阳性人数18人；60岁以上，检测人数182人，阳性人数4人。
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3 讨 论
HCV是1989年发现的一种非甲非乙型病毒，属于黄病毒科HCV属，是一种单链RNA病毒，呈球型，有包膜[2]。由于HCV自身的高复制性，所以丙型肝炎病毒(hepetitis c virus，HCV)感染是丙型肝炎的主要病因之一。HCV感染是全世界流行的传染病(流行率为3%)，可通过输血、血液制品、静脉注射毒品、性行为、不洁的医疗仪器的应用、纹身、母婴传播等多种方式在人群中传播，我国感染者约为4100万[2-3]。急性HCV感染后，慢性化比例高达80%以上，部分患者最终将发展成肝硬化和肝细胞癌[3]。HCV感染者在疾病的发生、发展过程中还可表现为代谢异常，部分患者甚至出现糖尿病症状[4]。本次通过对肛肠病患者调查，40岁年龄段阳性率偏高，共2111例，阳性率为52%，高于其他年龄阶段阳性率。据报道，献血员感染某种病原体后，血中虽然已有病原体，但常规检测技术(nucleic acid testing，NAT)尚不能检出，这段时期称为窗口期(window period)。抗HCV抗体窗口期是66d，此时提供的血液(或血液制品)输注后，有可能引起受血者感染，所致患病率称为残余危险率(residual risk rate，RRR)。目前，发达国家用NAT技术筛查HCV RNA后输血感染HCV的RRR为1/(0.254～25.00)百万单位血。这些研究仍说明，即使用先进的NAT技术，输血传播HCV感染的危险仍不能完全杜绝。因此，对丙型肝炎的危害性要加大宣传力度，扩大宣传覆盖面，整体提高人们对丙型肝炎的认识，对丙型肝炎患者做好心理疏导，让其积极配合医生做到早发现、早治疗，提高其生活质量。
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参考文献
[1] 李阳超.简阳地区丙型肝炎病毒感染情况分析[J].国际检验医学杂志，2013，34(17)：2252-2253.
[2] 刘艳，刘丹，黄费湘，等.结核感染人群丙型肝炎病毒抗体阳性情况分析[J].检验医学，2013，28(7)：646-648.
[3] 王飙，赵和平，于燕，等.血清Th1/Th2相关细胞因子在丙型肝炎患者中的临床意义[J].现代检验医学杂志，2013，28(4)：74-75.
[4] 黄建宏，凌文辉，林心，等.白细胞介素17在慢性丙型肝炎患者免疫损伤中的作用[J].国际检验医学杂志，2013，34(21)：2819-2820.
作者单位：洛阳市西工区食品安全委员会，河南 洛阳 471003, http://www.100md.com(孙丽萍)