腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的疗效分析
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【摘 要】 目的：探讨腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床疗效。方法：对2008年2月～2013年12月在我院进行治疗的95例手部皮肤缺损型断指再植患者，采用腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣进行修复，观察患者的临床疗效、愈合时间及不良反应发生率。结果：术后4例患者远端1/4皮肤出现坏死，91例成活。随访患者平均9个月，皮肤质量均接近正常，指端肤色稍暗，感觉功能得到部分恢复，术后优良率为87.3%。结论：腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中疗效可靠，值得在临床推广。
【关键词】 皮肤缺损；断指再植；腕掌侧静脉皮瓣
手指离断伤伴有皮肤软组织缺损为手外伤的常见病例，以往常采用伤指残端修复或短缩再植的方法治疗，造成患指的功能及外观恢复较差，患者满意度低[1]。2008年2月～2013年12月，我院对95例手部皮肤缺损型断指再植患者，采用腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣进行修复，取得较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月～2013年12月在我院进行治疗的95例手部皮肤缺损型断指再植患者，其中男性44例，女性51例；年龄14～46岁，平均年龄30.4岁；其中拇指5例，食指42例，中指33例，无名指9例，小指6例。所有患者均为单人单指损伤，皮肤缺损均处于掌侧，且缺损范围为2.7cm×2.1cm左右，同时伴有屈指肌腱缺损、指固有神经损伤19例，患者中无骨缺损病例。
1.2 方 法 均行臂丛麻醉。伤肢及离体指用碘伏消毒，用止血带气压止血。彻底清创后，用克氏针固定断指残端指骨与离体指，重建骨支架，一期修复肌腱。镜下探查断指固有神经及指动静脉损伤情况，找出动静脉断端清创至正常血管。然后根据组织缺损大小，于同侧腕部掌侧取略大于手指皮肤缺损面的游离静脉皮瓣，大小不要超过4 ......
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