一期植骨手术加外固定治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的效果
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【摘 要】 目的：分析一期植骨手术加外固定治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2013年12月收治的胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者27例，按照治疗方案不同分为对照组和观察组。所有患者均行彻底清创，在此基础上对照组采用分期手术，观察组实施一期植骨手术加外固定，同时配合功能锻炼，随访6个月～2年，观察治疗效果。结果：观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)；随访6个月～2年，两组患者骨折愈合情况无明显差异(P>0.05)。结论：在彻底清创的基础上，对患者实施一期植骨手术和外固定，同时配合功能锻炼在胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接治疗，能够取得较好的效果，具有一定的临床推广价值。
【关键词】 一期植骨手术；外固定；胫骨创伤性慢性骨髓炎；骨不连接
由于胫骨前方软组织少，血运较差，外伤后易形成慢性骨髓炎。目前主张对胫骨创伤性慢性骨髓炎患者进行早期切开引流治疗，如果没能控制住感染，在内固定材料切除后进行3～6个月的观察，依旧反复发作的情况都需要实施手术治疗[1]。胫骨骨折骨不连接是胫骨骨折治疗中的严重并发症。我院采用一期植骨手术加外固定治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎，取得了较为满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月收治的27例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者，其中20例为开放性骨折，6例患者为闭合性骨折内固定术后感染，13例为骨折内固定术后感染，8例为石膏外固定术后感染。按照手术方案不同分为对照组(13例)和观察组(14例)。两组患者在基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均在连续硬膜外麻醉或者全麻下取患者病灶部位胫骨切口，将其炎性或坏死组织彻底清除掉，切除硬化骨与死骨。在此基础上，对照组采用分期手术，以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔，皮瓣移植封闭创面，待切口愈合6个月后，二次将骨水泥取出，自体骨植骨，骨不连接用钢板内固定。观察组采用一期植骨加外固定手术，实施C形外固定支架，需要纠正成角，并对外固定支架进行调整，确保其胫骨骨折面紧密接触，将腓骨适当截除，以利加压。在骨缺损处植骨，确保患者骨缺损区不仅有松骨填充 ......
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