【摘 要】 目的：分析瞄准器引导下下肢交锁髓内钉远端锁钉困难的原因及解决方案。方法：选取我院2005年1月～2014年1月安装下肢交锁髓内钉的患者187例，总结其远端锁钉困难的原因，找出简单可行、减少创伤和透视、缩短手术时间的解决方案。结果：术中出现远端锁钉困难52例(股骨交锁钉41例，胫骨交锁钉11例)，采取卡位法，并在C形X光机辅助下重新置入定位杆，准确压住髓内钉后，锁钉多数可取得成功，其中9例在排除所有人为因素后仍锁钉困难，我们采用渐进微调法解决，并取得成功。结论：行下肢髓内钉固定时，应准确选择进针点，尽量减少髓内钉与髓腔之间的剪切力，按照规范的程序，有条不紊、耐心仔细地进行手术，并应用C形臂X光机辅助，出现锁钉困难时可采用卡位法或渐进微调法解决。

    【关键词】 下肢交锁钉；远端锁钉困难；卡位法；渐进微调法

    交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折属中轴型固定方式，符合生理应力的传导，能有效地控制骨折端旋转和短缩移位。其技术用于下肢长骨骨折的治疗，具有手术切口小、组织损伤少、固定牢靠、可早期活动邻近关节并能早期下地活动等优点，临床上应用已越来越广泛[1，2]。在实际操作时，其远端螺钉的锁定是手术的一大难点 ......