脾胃学说在妇科临床应用的体会
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关键词：脾胃学说；妇科疾病；临床经验
中图分类号：R271.1 文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)02—0013-02
李东垣是金元时期著名医家，所著《脾胃论》一书，奠定了祖国医学脾胃学说理论体系的形成，是祖国医学的重要组成部分。他提出的“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之由生也”，“诸病从脾胃生者也”，成为临床辨证治疗的指导思想。脾胃乃后天之本，气血生化之源，而妇女以气血为本，气血是经、带、胎、产、乳的物质基础，由此可知脾胃功能失常是导致妇科疾病产生的重要原因，运用脾胃学说指导妇科疾病的辨证治疗，有重要的临床意义。笔者多年来从事脾胃学说研究，并运用于临床，积累了丰富的临床经验，现总结如下。
1脾胃与月经异常
脾胃功能异常，则机体生血、运血、统血功能异常，以致气血虚弱，摄血无力，日久衍生出气虚血瘀、气虚内热等一系列病理变化，继之出现月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、崩漏等病证的产生，此时治疗上应针对病因，重在健脾益气，并根据患者个体不同，佐以摄血止血、活血化瘀、清热止血等治疗原则，方选归脾汤、固本止崩汤、八珍汤加减。使脾胃调和，月经自调，可获较好的疗效。典型病例：陈某，女，35岁，干部，2001年2月初诊。诉月经量少已1年余，经色暗黑，夹少许血块，月经周期、经期尚正常，伴软困乏力，纳少，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。查性激素6项提示血清泌乳素偏高，B超检查子宫附件未见占位病变。诊断：月经过少，辨证：气血虚弱型，治法：健脾和胃，益气养血，方用归脾汤加减，处方：党参15g，黄芪30g，白术12g、茯苓12g，当归10g，广木香10g，鸡血藤20g，仙茅15g，麦芽30g，桑寄生15g，淫羊藿15g，炙甘草3g。随症加减，于月经干净后开始服用，至月经期改用四君汤合桃红四物汤加减，连服2月，月经恢复正常，复查血清泌乳素降至正常。
2脾胃与带下异常
脾失健运是内伤带下的主要原因，脾胃受损，运化与升降功能失常，水谷精微不能上输以生血，反聚生湿，流注下焦，伤及任带，发为带下。此类带下与感受病虫所致的带下不同，使用抗炎药物往往无效，如临床常见的慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈炎、宫内节育器不适多属此种类型，患者表现为带下量多，色白质稀，间夹血性，无异味，下腹隐胀痛，诸症遇劳加重，此时治疗应针对病因，健脾益气，升阳除湿止带，方选完带汤、参苓白术散、补中益气汤加减。典型病例：刘某，女，39岁，2002年5月初诊。诉带下量多5年，色白或淡黄 ......
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