ｐｐｈ术和ｐｐｈ术配合外痔切剥治疗环状混合痔比较
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摘 要：目的：比较单纯采用痔上黏膜环切术(pph)和pph手术配合外痔切剥治疗环状混合痔术后的临床疗效。方法：将60例环状混合痔患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用pph术配合外痔切剥治疗；对照组采用pph术治疗。结果：治疗组术后并发症少、单次手术成功率高、病程短、患者满意度高。对照组患者术后肛门坠胀、异物感的强度及时间明显高于上组，12例患者重新施行外痔切剥，治疗时间延长，满意度低于上组。结论：单纯pph手术适用于3、4期内痔及以内痔脱垂为主合并外痔曲张的环状混合痔，对内痔合并明显结缔组织外痔的环状混合痔不适用，pph手术后必须同时行外痔切剥。
关键词：环状混合痔；痔上黏膜环切术(pph)；疗效
中图分类号：R657.1+8 文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)02—0016-02
自2005年来笔者采用痔上黏膜环切术(pph)配合外痔切剥治疗环状混合痔30例，取得满意疗效，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料 按随机数字表法随机抽取2005年以来我科环状混合痔患者60例，随机分为治疗组、对照组各30例。对照组男18例，女12例；年龄(40±13)岁；病程(10.20±5.64)a；外痔静脉曲张性环状混合痔3例，结缔组织外痔的环状混合痔27例。治疗组男15例，女15例；年龄(42±11)岁；病程(10.11±7.25)a，外痔静脉曲张性环状混合痔2例，结缔组织外痔的环状混合痔28例。所有患者均有便后肛内块状物环状脱出、排便不尽、肛门坠胀、瘙痒不适、间歇便血、疼痛等症状。2组病例资料相比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2观察指标 2组术前均常规检查血常规、凝血4项、肝肾功能、心电图、B超、X线胸正位片，手术前晚及术日晨均清洁灌肠，骶麻下常规消毒施术。
1.3器械 采用美国强生公司生产的HCS圆形吻合器(33mm)及其附件。
1.4治疗方法
1.4.1 pph手术方法 骶麻下取侧卧位，会阴部常规消毒，女性病人同时作阴道消毒，铺巾。扩肛能容纳4指1～2min，在痔块脱垂较少且肛膜外翻较轻微的3个点用3把无创伤钳固定撑开，放入肛管扩张器(CAD33)，可以在会阴部3点和9点的位置，用两条缝线或无创伤钳将CAD33固定在会阴部 ......
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