ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折29例疗效观察
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摘 要：目的：观察DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：采用DHS内固定治疗29例股骨粗隆间骨折。结果：术后随访时间3～10月，优良率93.10%。结论：应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折有一定疗效。
关键词：股骨粗隆间骨折；DHS；内固定
中图分类号：R683.42 文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)02—0020-02
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折。近年来随着社会人口的老年化和社会活动的增多，该病的发病率呈上升趋势。加压滑动鹅头钉(dynamic hip screw，DHS)是目前治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法之一。笔者收集苏州市中医医院骨伤科自2005年11月～2006年6月，应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折29例的资料，并经随访取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组29例中，男15例，女14例；年龄40～90岁，平均69岁。发病部位：左侧14例，右侧15例。致伤原因：行走时跌伤2l例，车祸外伤5例，高处坠落伤3例。按Evan分类[1]：Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型13例，Ⅳ型4例；合并症：糖尿病5例，高血压7例，冠心病2例，慢性支气管炎4例，合并两种以上疾病5例。
1.2治疗方法 入院后患肢胫骨结节牵引3～d天，待一般情况改善及合并内科系统疾病病情控制后(其中合并糖尿病、高血压患者，术前血糖控制10mmol/L以下，血压控制150/100mmHg以下)，采用硬膜外麻醉。患者仰卧骨科牵引床上，臀部垫高20～30°，在C型臂X线机监视下先闭合复位至满意后。在股骨大粗隆外侧直切口，显露粗隆部及股骨干上部，依据颈干角，于大转子下2～3cm为入钉点。借助导向器向股骨头方向打人导针至股骨头颈内软骨下0.5cm。股骨颈正侧位透视，证实导针方向正确后，沿导针钻孔并攻丝，测量股骨颈长度，拧入髋螺钉，将钢板套简一段套入髋螺钉尾段，使其与股骨干自然贴附，依据钻孔攻丝拧入钢板螺钉 ......
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