浅谈乌头类药物的中毒机制、抢救治疗及合理利用(1)
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摘 要：乌头是临床常用中药，具有回阳救逆，温里祛寒，止痛的功效。但由于乌头碱有大毒，在使用时要注意用法用量。乌头碱中毒反应时有报道，引起中毒的因素也较多。本文根据文献资料，对乌头的中毒机制、抢救治疗及合理利用进行阐述，为临床用药提供参考。
关键词：乌头；中毒机制；抢救治疗；合理利用
中图分类号：R595.4 文献标识码：A
文章编号：1007—2349(2007)02-0047-04
附子是毛茛科植物乌头的子根，川乌为干燥母根，草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根，均为乌头类中药。三者所含的生物碱基本相同，其毒性主要由乌头碱类生物碱引起[1]。医圣张仲景创“乌头汤”，“大乌头煎”用治历节病，不可屈伸，绕脐痛等病症以来，后世医家又加以发挥，取得很好的效果。蔡建成曾以乌头汤为主治疗各种痛症取得良效[2]。乌头类药材的性质和功效相似，主要用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
1 乌头的主要化学成分及性质
乌头中主要含有二萜类生物碱，含量较多的生物碱有乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等乌头碱型双萜类生物碱。乌头碱、次乌头碱易溶于氯仿、苯、无水乙醇和乙醚，难溶于水，微溶于石油醚[3]。乌头经水解可成为毒性较小的苯甲酰乌头胺(乌头次碱、苯甲酰中乌头、胺苯甲酰次乌头碱)，此类生物碱毒性仅为双酯类生物碱的1/1000。若进一步水解则变为乌头胺(乌头原碱)、中乌头胺、次乌头胺。其毒性仅为乌头碱的1/2000左右[4]。草乌中含剧毒的双酯类生物碱(中乌头碱、次乌头碱、乌头碱)和毒性小的其他生物碱。乌头碱的含量为总乌头碱的0.11%[5]。
2炮制经验
附子的生物碱既是毒性成分，又是产生局麻、强心、抗炎、升压等多种药理活性的有效成分。附子在较长时间的浸泡和蒸煮过程中，剧毒性的乌头碱被水解成毒性较小及至很小的苯甲酰乌头胺和乌头胺；所以加热处理是降低毒性的关键 ......
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