麝香接骨胶囊促进股骨颈骨折术后愈合的疗效观察
摘要：目的：评价麝香接骨胶囊促进股骨颈骨折术后愈合的疗效。方法：将股骨颈骨折术后患者168例随机分成2组，分别服用麝香接骨胶囊和三七伤药片，观察2组病例骨折愈合时间，骨不连发生率。结果：麝香接骨胶囊组较三七伤药片组骨折愈合时间短、骨不连发生率低(P0.05)。
2、治疗方法
2.1治疗组采用麝香接骨胶囊，其组成为：麝香、三七、当归、红花、川芎、朱砂、血竭、儿茶、大鳖虫、赤芍、乳香、没药、苏木、马钱子、续断、骨碎补、自然铜等。口服，成人每次3粒，每日3次，连服24d。
2.2对照组采用三七伤药片，口服，成人每次3片(12岁以下儿童1片/次)，每日3次，连服24d。
2.3观察指标股骨颈骨折内固定术后骨折愈合时间、骨不连发生率。
2.4统计学方法计量资料用治疗前后配对t检验，计数资料用x2检验。
, 百拇医药
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 骨折愈合标准：临床症状及体征消失，局部无压痛及纵向叩击痛，X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，能不扶拐连续步行30步无症状。骨不连标准：术后1年复查X片，出现骨折端骨质吸收，硬化带形成，髓腔封闭则诊断为骨不连。
3.2治疗结果
3.2.1骨折愈合时间治疗组为23—38周，平均29周；对照组为28—45周，平均38周。2组骨折愈合时间经t检验，有显著性差异(P
4、讨论
麝香接骨胶囊中麝香通关开窍，僻秽导气，血竭、三七活血化瘀，祛寒散结定痛，续断、骨碎补补肝肾，强筋骨，祛风湿，当归补血活血，川芎通血行气，赤芍凉血祛瘀，配上散瘀止痛、续筋接骨的自然铜，起到通络止痛，使凝滞经脉流畅，促进损伤局部代谢，减轻局部炎症渗出的作用，符合中医治疗骨折活血益气、补肝肾、接骨续筋的辨证施治原则。既往研究认为麝香接骨胶囊对骨折愈合有促进作用，其机理可能有以下几方面：(1)活血化瘀，消肿止痛。基础研究表明，在血肿机化期，三七、红花等都可以促进微循环，增加毛细血管通透性，利于清除骨折局部的血凝块及代谢产物，加快软组织的损伤修复和水肿吸收，减少炎性渗出物对神经末梢的刺激，从而达到止痛和促进骨折愈合的功效嘲。(2)促进骨折部位骨基质钙盐沉积，提高骨痂质量。①红花、三七等可明显提高血清生长激素(GH)的水平，而GH可以改善肠钙吸收，兴奋肾脏1—羟化酶活性，使钙浓度增高，活性增强，利于促进骨折部位骨基质钙盐沉积，加速软骨内成骨，提高骨痂质量。②三七中含有丰富的钙盐、胶质和微量元素，利用骨质修复。(3)调节机体骨生长因子水平，促进成骨过程。①三七富含氨基酸，在骨痂形成期可以促进蛋白质和多种酶的合成，特别是骨形态发生蛋白(BoneMorphogenetic Protein BMP)的合成，能够诱导血管周围游走的间充质细胞转化为成骨细胞和软骨细胞。②红花、三七等可以促进成骨细胞分泌TGF—β(Transforming growthfactor)。TGF一β在软骨内化骨的过程中，可以调节碱性磷酸酶、I型胶原及其它特殊蛋白质的表达，同时刺激胶原、非胶原蛋白质和蛋白聚糖的合成，促进新骨形成。此外，TGF—β还可以刺激成骨细胞合成I型胶原和骨连素，并直接促进膜内成骨过程。③三七、红花还可以提高血清中胰岛素样生长因子IGF—1的水平；作为重要的骨形成调节因子，IGF—1能直接作用于生长激素受体，介导成骨细胞增殖。
综上研究，对于股骨颈骨折患者行复位、经皮空心螺钉内固定手术后，服用麝香接骨胶囊可有效缩短骨折愈合时间，降低骨不连的发生率。, 百拇医药(任云微 魏 卫)
2、治疗方法
2.1治疗组采用麝香接骨胶囊，其组成为：麝香、三七、当归、红花、川芎、朱砂、血竭、儿茶、大鳖虫、赤芍、乳香、没药、苏木、马钱子、续断、骨碎补、自然铜等。口服，成人每次3粒，每日3次，连服24d。
2.2对照组采用三七伤药片，口服，成人每次3片(12岁以下儿童1片/次)，每日3次，连服24d。
2.3观察指标股骨颈骨折内固定术后骨折愈合时间、骨不连发生率。
2.4统计学方法计量资料用治疗前后配对t检验，计数资料用x2检验。
, 百拇医药
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 骨折愈合标准：临床症状及体征消失，局部无压痛及纵向叩击痛，X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，能不扶拐连续步行30步无症状。骨不连标准：术后1年复查X片，出现骨折端骨质吸收，硬化带形成，髓腔封闭则诊断为骨不连。
3.2治疗结果
3.2.1骨折愈合时间治疗组为23—38周，平均29周；对照组为28—45周，平均38周。2组骨折愈合时间经t检验，有显著性差异(P
4、讨论
麝香接骨胶囊中麝香通关开窍，僻秽导气，血竭、三七活血化瘀，祛寒散结定痛，续断、骨碎补补肝肾，强筋骨，祛风湿，当归补血活血，川芎通血行气，赤芍凉血祛瘀，配上散瘀止痛、续筋接骨的自然铜，起到通络止痛，使凝滞经脉流畅，促进损伤局部代谢，减轻局部炎症渗出的作用，符合中医治疗骨折活血益气、补肝肾、接骨续筋的辨证施治原则。既往研究认为麝香接骨胶囊对骨折愈合有促进作用，其机理可能有以下几方面：(1)活血化瘀，消肿止痛。基础研究表明，在血肿机化期，三七、红花等都可以促进微循环，增加毛细血管通透性，利于清除骨折局部的血凝块及代谢产物，加快软组织的损伤修复和水肿吸收，减少炎性渗出物对神经末梢的刺激，从而达到止痛和促进骨折愈合的功效嘲。(2)促进骨折部位骨基质钙盐沉积，提高骨痂质量。①红花、三七等可明显提高血清生长激素(GH)的水平，而GH可以改善肠钙吸收，兴奋肾脏1—羟化酶活性，使钙浓度增高，活性增强，利于促进骨折部位骨基质钙盐沉积，加速软骨内成骨，提高骨痂质量。②三七中含有丰富的钙盐、胶质和微量元素，利用骨质修复。(3)调节机体骨生长因子水平，促进成骨过程。①三七富含氨基酸，在骨痂形成期可以促进蛋白质和多种酶的合成，特别是骨形态发生蛋白(BoneMorphogenetic Protein BMP)的合成，能够诱导血管周围游走的间充质细胞转化为成骨细胞和软骨细胞。②红花、三七等可以促进成骨细胞分泌TGF—β(Transforming growthfactor)。TGF一β在软骨内化骨的过程中，可以调节碱性磷酸酶、I型胶原及其它特殊蛋白质的表达，同时刺激胶原、非胶原蛋白质和蛋白聚糖的合成，促进新骨形成。此外，TGF—β还可以刺激成骨细胞合成I型胶原和骨连素，并直接促进膜内成骨过程。③三七、红花还可以提高血清中胰岛素样生长因子IGF—1的水平；作为重要的骨形成调节因子，IGF—1能直接作用于生长激素受体，介导成骨细胞增殖。
综上研究，对于股骨颈骨折患者行复位、经皮空心螺钉内固定手术后，服用麝香接骨胶囊可有效缩短骨折愈合时间，降低骨不连的发生率。, 百拇医药(任云微 魏 卫)