中医药治疗慢性咽炎概况
关键词：慢性咽炎；中医药疗法；综述
中图分类号：R766.14
文献标识码：A
文章编号：1007—2349(2007)05—0040—02
慢性咽炎是临床常见病、多发病。祖国医学统称之为“喉痹”。局部病理变化主要为咽黏膜层充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。其主要临床表现为咽部不适感，如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等。慢性咽炎病变部位特殊，病因复杂，症状顽固，西医大多采用抗生素类药物治疗或辅以地塞米松及复方硼砂溶液、呋喃西林漱口液等。但疗效不佳，而且易反复发作。近年来研究者更多关注到中医药对本病的治疗，中医药治疗慢性咽炎毒副作用小、作用温和持久、且具有辨证施治及综合治疗作用。现将近年来有关中医药治疗慢性咽炎概况总结如下。
, 百拇医药 1、治疗进展
1.1辨证治疗中医学认为，咽喉乃十二经脉循行和聚汇的要冲，通过经络与五脏六腑相联系。因此，脏腑功能失调，常循经上扰，影响咽喉，而发诸疴。很多学者、医家根据慢性咽炎病因、病机的复杂性，辨证论治创造了多种治法。陆氏口将滤泡性咽炎，通过辨证分为：(1)病邪在表，风寒喉痹。治宜辛温解毒，利咽消肿；(2)病邪入里，风热喉痹。治宜清热解毒，利咽消肿；(3)邪恋不去，瘀阻咽络，虚火喉痹。治宜养阴清肺，利咽散结，取得良好效果。牛庆瑞等将慢性咽炎通过辨证分为，肾阴虚血热型，肺阴虚血燥型，肾阴虚痰浊型。肝气郁滞型，治愈率达77.6%，总有效率98.4%。谢瑞丰将慢性咽炎分为：(1)化痰祛痰利咽法；(2)养阴安神利咽法；(3)和胃降气利咽法；(4)疏肝解郁利咽法；(5)补中益气利咽法，取得良好效果。
1.2养阴清肺法对于脏腑亏损、津液不足、虚火上炎熏蒸咽喉所致的咽炎，治疗上宜以养阴清热理气、滋阴降火除热为原则，随症加减。穆传军用养阴清肺汤(生地黄、麦冬、白芍、牡丹皮、浙贝母、玄参、薄荷、甘草、石斛、蝉蜕、木蝴蝶)治之；朱龙义等以滋阴养血法，自拟方药(生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、当归、白芍、知母、地骨皮、何首乌、牡丹皮)治之。
, 百拇医药
1.3祛瘀活血法对于痰凝血瘀引起的咽炎，在治疗上宜采用清肺化痰、活血止痛、祛腐生肌为主，生津养液濡润咽喉为辅的治疗原则。如郑玉琼等，以解毒活血法为主，将慢性咽炎辨证分为2型：毒瘀互结、阻于咽脉型，予咽康1号(玄参、牛蒡子、桃仁、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、桔梗、全蝎、生甘草)；肺脾气虚、瘀毒遏咽型，方以咽康2号。金树武等认为该病以肺肾阴虚夹瘀为多，自拟利咽饮(麦冬、白芍、薄荷、五味子、玄参、桔梗、生山楂、胖大海)治之。
1.4化痰法杨德放采用理气化痰法，自拟加味厚朴汤(厚朴、紫苏梗、桔梗、山豆根、半夏、射干等)。郭兆美等认为该病多为心肺之热瘀滞于喉所致，治疗采用宣肺化痰法，自拟方(杏仁、桔梗、浙贝母、紫苏梗、赤芍、生地黄、玄参、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷)。李继宏等采用解毒祛痰导滞法，用玄麦橘射汤加减治疗慢性咽炎2369例，取得较好疗效。
1.5专病专药 孟亚玲以中药制剂鱼腥草注射液为主，用超声雾化吸入法治疗慢性咽炎，取得良好效果。李建荣运用自拟清咽灵片，治疗急慢性咽炎取得较好疗效。认为本病为肾水不足，虚火上炎，烧灼肺阴，熏蒸咽喉所致，宜以养阴清肺，滋阴降火法治之。于文涛用玄银汤治疗慢性咽炎，总有效率达85.9%。周姚萍自拟利咽汤治疗慢性咽炎142例，总有效率92%。张秀梅自拟夏朴灵桔汤治疗慢性咽炎64例，取得较好疗效。
, 百拇医药
1.6其他治法廖海清采用小幅度悬灸；李天荣采用太冲穴水针注射；王陈应等运用清咽雾化液(大黄、玄参、郁金、牛蒡子、青果、硼砂等)；郑贤明等采用咽后壁银针放血，局部喷敷口疮药；边艳芬等采用复方丹参注射液咽后壁局部注射，加服养阴清肺汤。
2、总结与展望
慢性咽炎的发病率很高，常为呼吸道慢性炎症的一部分，多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性后因鼻腔阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致；亦因各种物理化学因素刺激；如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，此外自体慢性疾病如：失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症均可继发本病。慢性咽炎的分类主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。由于咽后壁常有较粘稠分泌物刺激，部分病人出现晨起刺激性咳嗽，尤以晨起及刷牙时为著，且常伴有恶心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。然而，在门诊，许多确诊为慢性咽炎的患者很强烈要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用，如此易因滥用抗生素而致咽喉部正常菌群失调，进而引发二重感染。又各种抗生素均有全身副作用，滥用抗生素除对人体造成危害外，尚能引起细菌耐药。
中医药治疗慢性咽炎已经显示出强大的生命力和发展潜力，然有待进一步完善。首先，在治疗方法上存在不足，现代中医药方剂治疗慢性咽炎多注重疏风散热、养阴润燥、利咽祛痰，而对情志抑郁、瘀而化热所致的慢性咽炎治疗方剂甚少。据笔者多年临床体会，人体神经功能紊乱亦为本病发生的主要诱因，咽喉部疾病的发生多与情志因素有关，常见失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症。其次，中医药治疗慢性咽炎的实验研究多采用非特异性指标，特异性指标不多，在对照观察及统一疗效判定标准方面，需继续观察、总结与验证。, 百拇医药(刘国华)
中图分类号：R766.14
文献标识码：A
文章编号：1007—2349(2007)05—0040—02
慢性咽炎是临床常见病、多发病。祖国医学统称之为“喉痹”。局部病理变化主要为咽黏膜层充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。其主要临床表现为咽部不适感，如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等。慢性咽炎病变部位特殊，病因复杂，症状顽固，西医大多采用抗生素类药物治疗或辅以地塞米松及复方硼砂溶液、呋喃西林漱口液等。但疗效不佳，而且易反复发作。近年来研究者更多关注到中医药对本病的治疗，中医药治疗慢性咽炎毒副作用小、作用温和持久、且具有辨证施治及综合治疗作用。现将近年来有关中医药治疗慢性咽炎概况总结如下。
, 百拇医药 1、治疗进展
1.1辨证治疗中医学认为，咽喉乃十二经脉循行和聚汇的要冲，通过经络与五脏六腑相联系。因此，脏腑功能失调，常循经上扰，影响咽喉，而发诸疴。很多学者、医家根据慢性咽炎病因、病机的复杂性，辨证论治创造了多种治法。陆氏口将滤泡性咽炎，通过辨证分为：(1)病邪在表，风寒喉痹。治宜辛温解毒，利咽消肿；(2)病邪入里，风热喉痹。治宜清热解毒，利咽消肿；(3)邪恋不去，瘀阻咽络，虚火喉痹。治宜养阴清肺，利咽散结，取得良好效果。牛庆瑞等将慢性咽炎通过辨证分为，肾阴虚血热型，肺阴虚血燥型，肾阴虚痰浊型。肝气郁滞型，治愈率达77.6%，总有效率98.4%。谢瑞丰将慢性咽炎分为：(1)化痰祛痰利咽法；(2)养阴安神利咽法；(3)和胃降气利咽法；(4)疏肝解郁利咽法；(5)补中益气利咽法，取得良好效果。
1.2养阴清肺法对于脏腑亏损、津液不足、虚火上炎熏蒸咽喉所致的咽炎，治疗上宜以养阴清热理气、滋阴降火除热为原则，随症加减。穆传军用养阴清肺汤(生地黄、麦冬、白芍、牡丹皮、浙贝母、玄参、薄荷、甘草、石斛、蝉蜕、木蝴蝶)治之；朱龙义等以滋阴养血法，自拟方药(生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、当归、白芍、知母、地骨皮、何首乌、牡丹皮)治之。
, 百拇医药
1.3祛瘀活血法对于痰凝血瘀引起的咽炎，在治疗上宜采用清肺化痰、活血止痛、祛腐生肌为主，生津养液濡润咽喉为辅的治疗原则。如郑玉琼等，以解毒活血法为主，将慢性咽炎辨证分为2型：毒瘀互结、阻于咽脉型，予咽康1号(玄参、牛蒡子、桃仁、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、桔梗、全蝎、生甘草)；肺脾气虚、瘀毒遏咽型，方以咽康2号。金树武等认为该病以肺肾阴虚夹瘀为多，自拟利咽饮(麦冬、白芍、薄荷、五味子、玄参、桔梗、生山楂、胖大海)治之。
1.4化痰法杨德放采用理气化痰法，自拟加味厚朴汤(厚朴、紫苏梗、桔梗、山豆根、半夏、射干等)。郭兆美等认为该病多为心肺之热瘀滞于喉所致，治疗采用宣肺化痰法，自拟方(杏仁、桔梗、浙贝母、紫苏梗、赤芍、生地黄、玄参、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷)。李继宏等采用解毒祛痰导滞法，用玄麦橘射汤加减治疗慢性咽炎2369例，取得较好疗效。
1.5专病专药 孟亚玲以中药制剂鱼腥草注射液为主，用超声雾化吸入法治疗慢性咽炎，取得良好效果。李建荣运用自拟清咽灵片，治疗急慢性咽炎取得较好疗效。认为本病为肾水不足，虚火上炎，烧灼肺阴，熏蒸咽喉所致，宜以养阴清肺，滋阴降火法治之。于文涛用玄银汤治疗慢性咽炎，总有效率达85.9%。周姚萍自拟利咽汤治疗慢性咽炎142例，总有效率92%。张秀梅自拟夏朴灵桔汤治疗慢性咽炎64例，取得较好疗效。
, 百拇医药
1.6其他治法廖海清采用小幅度悬灸；李天荣采用太冲穴水针注射；王陈应等运用清咽雾化液(大黄、玄参、郁金、牛蒡子、青果、硼砂等)；郑贤明等采用咽后壁银针放血，局部喷敷口疮药；边艳芬等采用复方丹参注射液咽后壁局部注射，加服养阴清肺汤。
2、总结与展望
慢性咽炎的发病率很高，常为呼吸道慢性炎症的一部分，多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性后因鼻腔阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致；亦因各种物理化学因素刺激；如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，此外自体慢性疾病如：失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症均可继发本病。慢性咽炎的分类主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。由于咽后壁常有较粘稠分泌物刺激，部分病人出现晨起刺激性咳嗽，尤以晨起及刷牙时为著，且常伴有恶心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。然而，在门诊，许多确诊为慢性咽炎的患者很强烈要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用，如此易因滥用抗生素而致咽喉部正常菌群失调，进而引发二重感染。又各种抗生素均有全身副作用，滥用抗生素除对人体造成危害外，尚能引起细菌耐药。
中医药治疗慢性咽炎已经显示出强大的生命力和发展潜力，然有待进一步完善。首先，在治疗方法上存在不足，现代中医药方剂治疗慢性咽炎多注重疏风散热、养阴润燥、利咽祛痰，而对情志抑郁、瘀而化热所致的慢性咽炎治疗方剂甚少。据笔者多年临床体会，人体神经功能紊乱亦为本病发生的主要诱因，咽喉部疾病的发生多与情志因素有关，常见失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症。其次，中医药治疗慢性咽炎的实验研究多采用非特异性指标，特异性指标不多，在对照观察及统一疗效判定标准方面，需继续观察、总结与验证。, 百拇医药(刘国华)